吗丁啉联合思密达治疗胃食管返流病效果观察

张艳玲

摘要 目的 探讨联合应用吗丁啉与思密达治疗胃食管反流病患者的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年9月我院80例胃食管返流病患者为研究对象。按照性别、年龄组间匹配的原则分为观察组和对照组，每组40例。对照组口服吗丁啉治疗，观察组加用思密达治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率97.50%，对照组90.00%，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组症状与内镜评分均明显降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组药物不良反应率2.50%，对照组5.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吗丁啉与思密达联合用药治疗胃食管反流病患者，在改善患者的症状和内镜评分方面，优于单纯使用吗丁啉，效果安全可靠。

关键词 胃食管返流病;吗丁啉;思密达

中图分类号  R57    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）18-039-03

OBSERVATION ON THE EFFECT OF DOMPERIDONE COMBINED WITH SMECTA IN THE TREATMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE Zhang Yanling.Lanzhou Mental Rehabilitation Hospital， Lanzhou 730050，China

Abstract  Objective To explore the clinical efficacy of domperidone combined with Smecta in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Methods A total of 80 patients with gastroesophageal reflux disease in our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the research objects.According to the principle of gender and age matching， they were divided into observation group and control group，40 cases in each group. The control group was treated with domperidone，and the observation group was treated with Smecta on the basis of the control group，the therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 97.50%，while that of the control group was 90.00%.The difference was not statistically significant（P>0.05）. After treatment，the symptoms and endoscopic scores of the two groups were significantly reduced，but the observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The adverse drug reaction rate of the observation group was 2.50%，and that of the control group was 5.00%，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion The combination of domperidone and Smecta in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease，in improving the symptoms and endoscopic score of patients， is better than the simple use of Motilium，the effect is safe and reliable.

Key words  Gastroesophageal;Domperidone;Smecta

胃食管反流病屬于近年来临床中高发的消化系统疾病，是指患者胃及十二指肠内容物发生反流后进入到食管内，进一步对食管和组织形成损伤[1]。患者的主要症状表现为胃灼热、咽部不适、异物感、反酸、声音嘶哑、吞咽疼痛以及吞咽困难等，该疾病的发生对于患者的生活质量产生严重影响。目前的研究发现，胃食管反流病的发生是在多因素作用下造成的结果，例如食管抗反酸屏障功能异常、食管粘膜防御功能紊乱以及食管酸清除能力异常等。目前对于胃食管反流病患者主要应用药物治疗来改善患者的临床症状并抑制病情进展，如常用的H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂以及促胃动力药物等。近年来随着对胃食管反流病的研究不断深入，发现采用联合用药方案治疗能够更好地发挥药物之间的协同作用，从而提升患者的疾病治疗效果。本文将着重分析联合应用吗丁啉与思密达对于胃食管反流病患者的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年9月我院80例胃食管返流病患者为研究对象。纳入条件：①符合胃食管反流病的诊断标准，即具有反酸、胃灼热等典型临床症状标准，经捏紧检查提示存在反流性食管炎的特征表现;②患者知情且自愿参与，其临床资料完善;③入组前1个月内未应用相关药物治疗。排除条件：①妊娠、哺乳期患者;②对研究中涉及药物有应用禁忌者;③合并胃癌等其他恶性疾病者。按照性别、年龄组间匹配的原则分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性24例，女性16例;年龄24～68岁，平均41.5±0.3岁。对照组男性22例，女性18例;年龄22～69岁，平均42.3±0.4岁。研究方案经过医院伦理委员会论证。

1.2 治疗方法

对照组口服吗丁啉，1/2～1片/次，2～3次/天，服用时间为餐前30分钟。观察组在对照组的基础上加用思密达治疗，口服，1袋/次，每日温水冲服3次。两组均治疗6周。

1.3 评估指标

1.3.1 疗效评价

①显效：即患者症状总评分降幅≥80%;②有效：即患者症状总评分降幅达到50%～79%;③无效：即患者症状总评分降幅不足50%。

1.3.2 内镜复查

结果正常计0分;组织发红和糜烂现象，并呈现出点状分布或条状分布计1分;组织糜烂并呈现条状，同时部分融合计2分;组织糜烂同时全部呈现融合并伴随溃疡计3分。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率97.50%，对照组90.00%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组“显效”的比例远大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症状与内镜评分比较

治疗前两组症状与内镜评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组症状与内镜评分均明显降低，但观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 安全性比较

观察组1例有口干现象，不良反应发生率2.50%;对照组口干者1例，头晕者1例，不良反应发生率5.00%。两组的药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（校正χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快以及饮食结构等不断变化，使得以胃食管反流病为代表的消化系统疾病发病率呈现明显的上升趋势。胃食管反流病的病程长，容易反复性发作，发病后也对患者的生活、工作产生较大影响。食管下段由于括约肌屏障功能发生衰退是诱发胃食管反流病的重要原因，与此同时食管对于胃内反流物具有的廓清功能存在障碍，食管黏膜屏障功能受损和食管下段括约肌功能异常等均与该疾病的发生密切相关。目前对于胃食管反流病患者的治疗主要通过药物疗法来给予对症支持治疗。吗丁啉即多潘立酮片，是临床常用的胃肠促动药物，对于由食道炎、胃排空延缓以及胃食管反流等所诱发的消化不良症状均具有良好的治疗效果，在缓解胃肠胀气、上腹部闷胀感、嗳气以及上腹疼痛等症状方面发挥着重要作用。思密达即蒙脱石散，属于吸附性止泻药物，在成人和儿童的急慢性腹泻疾病治疗中具有广泛应用，与此同时在食道、胃以及十二指肠等疾病所诱发的疼痛症状治疗中具有良好的辅助价值。

从本次比较结果来看，两种治療方案虽然总体疗效相当，但采用联合药物的治疗方案症状评分和内镜评分改善程度均优于对照组，两组的药物不良反应率均较低。这提示，对于胃食管反流病患者，吗丁啉与思密达联合药物治疗，能够有效改善临床症状，促进胃组织康复，同时不会增加药物不良反应。吗丁啉在胃食管反流病患者治疗中比较常用，该药物属于外周多巴胺受体抑制剂，有利于改善食道括约肌张力并促进胃排空和蠕动，有利于缓解恶心、呕吐等临床症状，然而单一用药患者的治疗效果仍有待提升[2-3]。思密达为天然的蒙脱石粉剂，具有双八面体层纹状结构，有助于改善并修复患者的消化道黏膜屏障，通过口服给药能够均匀地附着于患者食管鳞状上皮，并和黏液糖蛋白相结合可显著改善黏液内聚力，并延长药物的停留时间，可发挥良好的抗酸作用，同时有利于促进黏膜溃疡和糜烂的尽快修复[4]。因此与吗丁啉进行联合应用，有助于发挥良好的协同作用，可进一步提升患者的治疗效果。

4 参考文献

[1]    姚玲华.探讨分析消化内科胃食管返流病的临床治疗方法和效果[J].健康养生，2019，49（6）：180.

[2]    吴亚宾.中西医结合治疗胃食管返流病疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（4）：467-468.

[3]    王志荣.中西医结合治疗胃食管返流病的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（15）：34-35.

[4]    韩润芝，栾晓虹.探讨分析消化内科胃食管返流病的临床治疗方法和效果[J].健康大视野，2019，22（2）：68.

[2020-10-06收稿]