思密达联合庆大霉素保留灌肠在小儿腹泻治疗中的临床疗效观察

汪林玲

摘要：目的 探讨分析通过采用思密达与大霉素联合行保留灌肠后的止泻效果。方法 本次研究所选患儿均来自我院2015年7月～2016年6月接受治疗的小儿腹泻者，数字随机抽取50例作为灌肠治疗组，另抽取50例作為对症治疗组，分别给予思密达加庆大霉素行保留灌肠治疗与常规对症治疗。观察分析两组患儿最终治疗有效情况与治疗时间，调查两组患儿家长对治疗过程与结果的满意情况。结果 灌肠治疗组患儿治疗有效性、止泻时间、脱水纠正时间以及家长满意度均要优于对症治疗组，且差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论 针对小儿腹泻，采用思密达加以庆大霉素联合进行保留灌肠治疗措施，可起到更加优异的治疗效果。

关键词：小儿腹泻；思密达；大霉素；保留灌肠

小儿腹泻的临床发生率较高，临床表征除排便次数明显增多外，通常还伴有腹胀、腹痛、精神不佳、发热等症状，对患儿造成严重性身体伤害。为此，本次研究就小儿腹泻的有效治疗方法展开研究，探讨采用思密达与大霉素联合对患儿进行保留灌肠的可行性与有效性。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究所选患者来自我院2015年7月～2016年6月收治的小儿腹泻确诊患儿，采用数字随机抽取法选取其中50例作为灌肠治疗组，另抽取同期患儿50例作为对症治疗组。灌肠治疗组患儿中，男性34例，女性16例；年龄10个月～6岁，平均年龄（3.6±1.5）岁；排便3～11次/d，平均次数（6.2±2.7）次；严重程度：19例为轻度腹泻，20例为中度腹泻，11例为重度腹泻；脱水程度：9例轻度脱水，34例中度脱水，7例重度脱水；分期：38例为急性腹泻，12例为迁延性腹泻。对症治疗组患儿中，男性31例，女性19例；年龄9个月～7岁，平均年龄（4.4±1.8）岁；排便4～10次/d，平均次数（5.3±2.4）次；严重程度：16例为轻度腹泻，22例为中度腹泻，12例为重度腹泻；脱水程度：13例轻度脱水，28例中度脱水，9例重度脱水；分期：35例为急性腹泻，15例为迁延性腹泻。两组患儿各项一般资料对经，差异不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法 对照组患儿给予临床常规治疗措施，进行对症治疗：根据患儿临床表征采用退热、止通对症处理，控制患儿饮食，以流质食物如米汤等代替奶类与其它正常饮食。对于较严重患儿，严格禁食8～24 h，并通过静脉滴注为患儿进行补液，对轻度脱水患儿采用口肠补液。并同时使用抗菌类药物进行抗感染治疗。灌肠组患儿除基础对症治疗外，加以给予保留灌肠治疗措施：以思密达（批准文号：国药准字H20000690，生产单位：博福-益普生（天津）制药有限公司，药品特性：化学药品，3 g），剂量：1～3 g；庆大霉素（批准文号：国药准字H19993304，生产单位：武汉中联集团四药药业有限公司，药品特性：化学药品，40 mg（4万单位）），剂量：10 mg/kg，加0.9%氯化钠溶液（温）20 ml混合成灌肠液。让患儿以舒适侧卧位，插入灌肠管，深度为15 cm，灌入灌肠液。成功灌入后让灌肠夜停留在患儿体内约20 min后取出灌肠管，让灌肠液自然排出。灌肠治疗1次/d，连续治疗3次为1个疗程。

1.3观察指标 观察比较两组患儿止泻时间与脱水纠正时间；对比分析两组患儿最终治疗总有效率，以及患儿家长对治疗过程及结果的总体满意情况。

1.4评价标准[1] 患儿止泻时间与脱水纠正时间以记录法记录入档，行组间对比研究；疗效标准依据临床小儿腹泻治疗标准，患儿停止腹泻，且1 w内未复发，大便次数、形状正常，各项临床指征完全消失，无脱水症状视为治愈；患儿腹泻次数与大便形状显著改善，各项临床表征有所好转，脱水症状改善视为有效；患儿各项临床表征所排便情况无改善甚至加重视为无效。总有效率为治愈率与有效率的总和。家长满意度调查采用问卷调查法，以我院自制问卷调查表为准发于各患儿家长进行调查，项目分为满意与不满意。

1.5 统计学处理 本次研究统计学处理软件选择SPSS 17.0，患儿治疗有效性与家长满意度采用%表示，行χ2检验，患儿止泻时间与脱水纠正时间采用x±s表示，行t检验。组间结果差异以P<0.05视为有统计学意义。

2结果

2.1疗效分析 灌肠治疗组总有效率100.0%，优于对症治疗组86.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2止泻时间与脱水纠正时间 灌肠治疗组止泻时间与脱水纠正时间均优于对症治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 家长满意度分析 灌肠治疗组家长满意46，满意度92.0%，优于对症治疗组满意40例，满意度80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿腹泻的发生机率在临床上比较多见，而往往当腹泻发展较为严重时家长才会选择到正规医院进行医治。此时患儿腹泻发生时间、每日腹泻次数已然增多，通常能达到5次/d以上，严重患儿可能达到10以上，多呈水便，严重者会发生脓血便[2]。临床对小儿腹泻的治疗方式一般采取对症治疗手段，通过饮食的调节、补液等实现对腹泻的控制与治疗。保留灌肠的治疗方式对患儿的治疗依从性较高，要求患儿高度配合，通过对患儿受损肠道进行灌肠冲洗与直接药物治疗以实现及时的治疗效果[3]。本次研究结果显示，通过对患儿采用国密达加庆大霉素进行保留灌肠治疗，患儿平均1～2 d内成功止泻，同时患儿脱水情况得以成功纠正，相较于常规对症治疗，效果更好，且临床治疗有效率亦高于常规对症治疗。因此，患儿家长对治疗的过程与结果的满意度有大幅度的提升，对增进医患关系有积极帮助，临床推广性强。但是因该项治疗措施对患儿的治疗依从性较高，在进行灌肠治疗前后都要做好患儿的安抚工作，灌肠时密切注意患儿反应，对于反应强烈患儿可暂停灌肠，待情绪安抚稳定后另行继续[4]。

综上所述，对小儿腹泻采用思密达联合庆大霉素行以保留灌肠治疗，临床治疗有效率佳，治疗时间短，家长满意度高，值得推广使用。

参考文献：

[1]李鹏，朝鲁门，郝雷等.思连康、甘草锌联合思密达在小儿腹泻中的应用[J].中国妇幼健康研究，2011，22（5）：666-667.

[2]王进.探究采用双歧杆菌四联片联合思密达治疗小儿腹泻的效果[J].医药前沿，2016，6（26）：147-148.

[3]王安伦.醒脾养儿颗粒剂与思密达联合治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效观察[J].西部医学，2011，23（11）：2232-2233.

[4]张灵强.培菲康联合思密达治疗小儿腹泻的近期临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24（12）：175-176.

编辑/孙杰