加强医德医风建设构建和谐医患关系

2020-12-21赵显为

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年21期

赵显为，黎明

（重庆市涪陵中心医院，重庆 404000）

医护人员自身所具备的医德医风不仅与患者的实际利益有着紧密联系，还是构建优质、和谐医患关系的重要基础。而医患关系是就医治疗过程中医患之间特有的关系，贯穿于整个医疗救治服务过程的方方面面[1]。随着患者维权意识逐步增强，医患关系日趋紧张，医疗纠纷、医疗冲突越来越多，改善医患关系成为所有医务工作者需要思考的焦点问题，所以只有加强医德医风建设，才能够对相应的医患问题进行有效解决。

1 问题分析

1.1 医德医风修养欠缺

医务人员从事救死扶伤的职业，务必具备良好的职业道德素养。个别医务人员没有端正自己的思想，受社会拜金主义、医药购销领域存在一定的潜规则以及经济利益驱动所致，扭曲经济价值观念，将工作经济化、物质化。医务人员职业道德素养下滑，不顾患者的经济承受能力，开大处方、吃回扣、滥收费、小病大治，以医谋私、收受红包、让患者做不必要的各种检查等有悖于医德的不良行为[2]，这十分不利于医疗人员良好形象的有效构建，并且会对患者自身的满意度造成不利影响。

1.2 不注重人文关怀

随着科学技术水平的不断提升，多样化先进设施的应用，使医疗技术得到了显著发展。但在此过程中因为过于重视服务技术化水平的提升，而忽视了应有的人文关怀，医患之间缺少良好、有效的沟通与交流，甚至有的医生存在知识傲慢和技术傲慢的不良现象（如“你是医生，还是我是医生?听你的还是听我的？给你说了也不懂等”），让患者感觉医务人员态度冷漠。而随着人们经济生活水平的不断提高，患者的维权意识不断增强，要求越来越高，既要医疗技术精湛，又要人文关怀到位。患者期望值不能满足，是产生医疗纠纷的隐患之一。

1.3 医德监管不够

随着医药卫生体制的有效变革，相关法律制度的全面建设，相关部门在医德监管方面的问题变得越来越凸显，所以在实际的实践过程中时常会出现相应的不良倾向。同时有的医护人员自身缺乏明确的法律意识，会在服务理念方面造成相应偏差，始终和患者保持一定距离，更甚者会将患者置于对立面，无法为患者提供使其满意的医疗服务，医疗纠纷事件频繁发生。

1.4 职业倦怠引起患者信任度降低

医务人员工作回报与付出工资水平与其他职业相比远远不足引发医生的职业倦怠。医务人员的职业倦怠引起医疗安全危害，引起患者对医生的信任度及依从性降低。缺失信任感患者及其家属对整个医疗过程持怀疑的态度：如怀疑诊断科学性?治疗技术性?医生是否乱开药？检查是否过度？有无多收费？价格昂贵的药品认为医生拿了厂家的回扣，患者出现任何不适认为是不是存在医疗过错等。患者的不信任、满意度下降，最终导致医患关系恶化。

1.5 社会监督不够

外部不良因素助长不正之风，如药品、器材经营商，为了使自身以及公司利益最大化，会不断对相关医生进行游说与诱惑；患者或家属认为治病手术只有给医生送出“红包”，医生才会仔细手术，心里才“踏实”；医院自身缺少有效监督，对医德医风建设缺少充分重视，进而使不正之风在医疗卫生行业获得发展。

1.6 缺少完善制度

在医德医风的建设中，因为缺少完善、全面的医疗制度，无法为医护人员制定明确的服务标准，致使医护人员管理工作的落实缺少有效依据，所以对医疗人员违规行为进行处理时，通常都是通过道德、行政方法给予处理。同时政府在医疗卫生方面的投入比较少，导致其经济问题十分突显。

2 强化建设的措施

2.1 扎实开展医德医风教育，不断提高医务人员职业素养

医务人员思想素质和医德水平不仅影响着患者的心理和疾病的治疗，同时也影响社会人群。加强医务人员医德教育、社会教育、思想教育，使医务人员树立强烈的责任心，良好的奉献观与收益观相统一，社会公益观与经济利益观相统一的正确道德素质，杜绝收受红包、回扣、吃、拿、卡、要等各种违规行为。牢记救死扶伤的神圣天职，增强辨别是非、抵御诱惑的能力，自觉抵制不良社会风气的侵蚀，积极营造廉洁行医的良好氛围，做到时时处处以患者为中心。对医护人员的教育机制进行有效建立，显著提升其自觉性。而在教育过程中，注重对多样化思想教育模式的应用，不断提高医生为人民健康服务的自觉性。从而培养一支具备高水平医德、医风、医术的医疗队伍。

2.2 注重建设宣传

组织观看警示教育片，利用医院网站或院周会形式及时通报有关违反廉洁贿赂典型案件，警示和教育医务人员引以为戒，宣传医务人员良好医德医风的事迹，传播廉洁文化，定期开办关于医德医风建设的讲座和会议，鼓励与倡导医护人员不收取患者、他人给予的红包、礼品、回扣等贿赂，以对不良风气进行有效抵制。增强医德医风宣传教育的辐射力和感染力。促使医务人员良好医德医风的形成。

2.3 健全医德医风监督机制，充分发挥监督作用。

医院成立“医德医风监管小组”、“临床用药监督小组”、“价格管理委员会”，加强对不合理现象的监督与管理，促进合理用药，合理收费，减少不合理检查，避免重复检查，努力控制患者费用。

2.4 加强外部监督，督促医院医德医风工作的开展

邀请社会各界人士担任医院行风监督员，经常深入病房听取病人意见，及时反馈社会对医院的看法和建议。设立医德医风举报箱、举报电话、意见本，对患者提出批评的当事人给予警示、教育，对患者提出的建设性建议医院予以采纳。将监督与考评相结合，落实医德医风各项工作。

2.5 建立医德医风电子档案，实行量化考评

建立医德医风电子档案，根据医德考评制度对医德医风情况实行动态、量化管理。作为医院奖优罚劣、评先进典型相结合，积极选医德医风高尚、医疗技术精湛、群众口碑良好的先进典型，加大奖惩力度，通过对先进模范实例的有效应用，为广大医护人员树立有效典型，使其能够在日常工作中自觉遵守医疗规范，增强工作的自觉性。

2.6 优化内部结构,改变“以药养医”的体制

医院需要重视对绩效改革的有效落实，注重对内部结构的不断优化。对薪酬制度进行改革，将医德医风建设和医务人员自身效绩考核进行紧密联系。对激励机制进行建立，为医务人员全心全意工作提供充足动力。对不良行为实施严厉处罚，对医院的优质环境进创设。医院应该对用药情况实施确切管理，定期对用药、治疗的科学性、合理性实施有效检查，尽可能避免出现不合理状况，尽量减少患者自身所承受的经济负担。这样可以让患者享受到优质的医疗服务，大力促进良好、和谐医患关系的构建。