医院病历档案管理策略研究

冯 峰

（山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

总结现阶段医院病历档案管理问题，主要为缺乏病历档案管理意识，目前有一些医院的医护人员、档案管理人员对于患者病历档案管理工作的内容与重要性等不了解，多以敷衍了事的态度对待工作，使得最终保存下来的病历档案内容不全面或有较多缺失，从而导致患者后续治疗疾病时缺乏可参考的病历档案；病历档案管理制度不健全，由于以往使用的档案管理机制制定时间久远，与现阶段的管理工作存在较多矛盾之处，使得管理人员具体开展档案管理工作时缺乏制度指导，致使病历档案管理工作质量差；医院档案管理工作的信息化程度低，部分医院由于经费有限或者档案管理意识不高，并不重视档案管理工作的信息化建设，以此导致患者的很多病历档案未能完整保存下来。结合以上问题，目前医院病历档案管理工作开展时要采取下列策略：

1 提升医院病历档案管理意识

病历档案管理工作对于医院当前的工作开展产生的价值非常高，依托内容详实、保存完好的档案可以为患者后续的疾病尽快确诊、有效治疗提供帮助，但是当前的很多医院在该项工作进行时存在着非常多的问题，致使后续的具体管理工作成效较差，阻碍着医院整体管理实力的显著提高，所以针对此种情况要求医院管理层先提升病历档案管理意识，深刻认识到医院开展此项工作的意义， 并向一些成功进行患者病历档案信息化管理工作的医院学习管理经验，以便结合本院档案管理实际情况，进行相关管理制度的制定与完善；与此同时待医院领导层的病历档案管理意识提升后，医院需要面向全体医务工作者进行病历管理工作价值与具体方法的宣传介绍，以期医务人员学习过后可以在后续开展的具体工作中认真做好病历书写工作，并且有效利用现代化的先进技术手段完成管理工作，确保医护人员在实际工作中依托病历档案可以找出当前患者就诊时的相关疾病，结合以往病史制定高可行性的治疗方案，提升患者疾病治愈率，若为疑难杂症则可以参考以前医院治疗患者疾病的相关经验，从而及时确诊与治疗。

2 制定健全的病历档案管理工作机制

档案管理人员需要参考以往进行患者病历档案管理的相关经验，删掉其中包含的部分不合时宜的内容，之后结合目前管理病历档案的需要，进行新型制度的优化完善，在新的管理工作制度中要求包括：病历档案日常管理要求、病历档案管理责任制、病历档案调度使用规范、病历档案资源共享机制等，据此管理人员在开展实际的病历档案管理工作时便可以依照其中的内容进行档案资料的规范化管理，促使管理工作质量达标。在新的管理制度中涉及管理责任制的内容，即档案管理部门需要将员工安排为不同的小组，分别负责相应科室患者病历的档案管理工作，如果哪个科室患者病历管理工作出现问题，则可以按照之前划定的管理责任范围进行相应管理责任追责与问题处理，以此可从制度层面规范与约束管理者的管理工作质量，还可以让管理人员对医护人员的病历书写质量加强管理，若医护人员在书写病历时出现了字迹潦草、不规范或不按照要求准确填写患者就诊资料的情况，于发现后及时要求医生进行整改，从而可从源头保证病历档案质量合格，减轻档案管理人员对档案查缺补漏的工作量[1]。

3 做好医院病历档案管理的信息化建设

医院建设所在地的政府等管理部门、医院本身现阶段需要对患者病历档案管理工作加强重视，可多投入一些资金、技术，高质量、高效率的做好医院病历档案管理的信息系统建设工作，透过现代化的先进管理平台与系统，助推管理工作可以保质保量的开展，要求可以专门构建相关的档案室设置多台计算机，以供管理系统运行所用，室内环境质量要符合设备运行的标准，定期派专人进行计算机设备的运行维护，确保档案管理工作可以良好的开展；同时在管理系统构建完成后，系统需要结合医院医生查阅病历档案、不同医院病历档案资料共享的需要，进行登录界面设置，设计医院不同等级人员登录档案系统的权限，如果为不法登录，系统可及时发出警报提醒，以便医院安保人员及时进行问题处理，以此可确保患者病历档案在有效且安全的管理之下，能够在本医院与其他医院的患者疾病治疗中进行合理的档案使用。

4 结束语

医院病历档案管理工作开展期间遇到的问题非常多，如果不及时处理严重影响档案管理成效，所以结合相关问题医院需要采取病历档案管理意识提升、管理制度制定、信息建设程度加深等策略进行应用，便可以显著提高医院病历管理工作质量与效率。