临床检验前和检验后质量控制的“五个正确”

白翠翠，刘 学

（1.吉林市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 吉林 132000；2.吉林市脑康医院，吉林 吉林 132000）

检验科工作主要分为检验前、检验中、检验后三个阶段，每个阶段质量管理对最终检验标本结果都有重大影响，是保证检验结果准确性的重要手段。对检验阶段进行详细划分，并实施高质量的质量控制，可有效降低检验过程中出现的危险因素，减少不良因素对检验结果的影响。根据相关文献将检验前阶段进一步细分为标本采集阶段、标本送检阶段；检验后阶段分为检验结果出来阶段和结果分析阶段。针对实验室检验误差对检验结果的影响，现根据我国医学实验室的具体情况，本院总结并形成了“五个正确”原则。特别是对于临床检验前和

检验后的质量控制实行“五个正确”原则，其实施会对临床诊断的正确性做出一定的参考价值。

1 检验前阶段“五个正确”原则

检验前阶段标本质量对检验结果正确性影响已得到越来越多的认可，其作为影响检验结果的最关键阶段，对细分阶段进行“五个正确”原则实施，会使得检验前阶段的误差率大大减低，具体原则内容有“正确患者标识、正确采样时间、正确样本采集、正确标本送检、正确运输”。

1.1 标本采集阶段

针对标本采集阶段存在的危险因素方面，主要有正确患者标识、正确采样时间和正确样本采集。在进行标本采集前，对需进行采集的标本进行信息核对，主要通过信息系统进行医嘱核对，医嘱核对之后进行条码打印，条码打印结束之后贴于对应真空管。最后将真空管上患者信息再于医嘱单进行再次核对，每次核对内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、检验项目。如在核对过程中发现任何一项错误应立即进行更改，以确保患者标识完全正确，从源头上杜绝误差存在原因[1]。关于标本采样正确时间，应根据检验项目而定，如有些检验项目需空腹，有些检验项目在餐后1小时、2小时等，根据不同采血项目选择不同采血时间。对于标本采集，应注意几点，首先应确保采集的血液量足够检验需要，其次工作人员应注意无菌操作，降低外界因素导致的误差，再者应注意凝血、溶血事件发生，如遇此情况应立即重新抽取血标本。

1.2 标本送检阶段

标本在送检过程中应注意送检时间，标本保存规范及运输途中注意事项等，对于所有检验标本应做到立即送检，如有特殊原因，所有标本均不应超过检验最迟时间。在送检过程中应注意送检温度、标本不可剧烈震荡等，定时检查标本情况，有无溶血发生等。

2 检验后阶段“五个正确”原则

检验后阶段主要是实验室与临床之间交流合作，此阶段也是保证检验结果正确的关键阶段。对于实验室给出的标本结果，医生可随时进行核对，并针对异常情况进行分析研究，如存在疑问，可随时与检验人员进沟通交流，以确保检验结果的准确性[2]。此阶段主要包括正确结果接收、正确结果解释、正确结果使用、正确随访和正确文件记录。

2.1 检验结果出来阶段

实验室检验结果出来之后，工作人员应认真核对相关报告信息，如检验项目明细、检验科室、检验患者一般情况等，对于存在结果不明确或结果不显示情况给予重新核对，如确定检验结果无法显示时应通知相关科室，应重新进行标本采集检验。

2.2 结果分析阶段

实验室结果出来之后，由于专业性、工作人员解释差异性，其产生错误的概率也很高，为了将此阶段误差率降低，应对检验结果给予专业合理解释。而对于检验结果解释，应做到下面几点：注意解释检验结果的定性问题、正确解释检验项目中存在的特异性、对于检验结果客观存在的不确定因素应给予合理解释，并对取得的结果与临床医生做好及时有效沟通。

3 结 论

目前，对于整个检验阶段可能会出现影响检验结果的危险因素应给予客观合理分析，从而针对影响因素进行对应处理，将检验过程中存在的误差率降至最低。根据检验阶段分析得出，检验前和检验后阶段是影响整个检验结果最重要的危险因素，为了提高检验准确性，应对检验阶段实施全面质量控制。本文主要根据质量控制中较易出现错误地方进行更正，提出了“五个正确”质量控制理念，主要针对检验前、检验后两个最易出现错误的阶段进行控制，从而将误差率降至最低。通过分析研究发现，检验阶段存在的错误因素有很多是可以控制的，而其控制效果好坏也直接影响检验结果，临床实施措施需要进一步推进。