精细化管理在眼科显微器械管理中的应用

李 莉，孙 燕

（江苏省中医院南院消毒供应中心，江苏 南京 210029）

1 引 言

随着我国电子产品的快速发展以及现代人们面临的来自各个方面的压力的增加，人们患上眼科疾病的几率也在大大增加。眼科手术需求逐渐增多，眼科手术设备要求越来预高，眼科显微器械设备综合管理，维护保障等越来越复杂，在寻求更高成功率的眼科手术的道路上，必须落实精细化管理，来提高眼科显微器械质量[1]。因此，我们在这里探讨精细化管理在眼科显微手术器械管理中的应用。

2 精细化管理在眼科显微器械管理中的应用

2.1 精细化管理在眼科显微器械管理中的应用方法

（1）传统管理程序。

传统管理眼科显微手术器械，采用传统准备步骤及人员分工管理。在医院手术所在地进行眼科显微手术器械准备清洗消毒及杀菌工具，采用无责任制器械管理，无具体管理者，无特别负责人。传统管理眼科显微手术器械模式采用传统清洗消毒杀菌方式。这种管理程序的效果并不理想，工作质量较差，对患者的诊治、身体健康乃至生命安全产生影响，很容易出现医疗事故或纠纷，影响医院的正常经营。

（2）精细化管理程序。

①在相关人员使用眼科显微手术器械之前，要对这些人员进行相关培训，培训主要有以下几方面内容：一是提高相关人员对器械管理的认知，了解到其重要性，认识到自身工作对患者与医院的影响及作用，进而保证其工作更加谨慎，提高其工作积极性，端正其工作态度，使其认真履行工作职责；二是加强相关人员对显微器械的了解，随着医学技术的发展，显微器械更为精密且复杂，这种情况虽然使得诊治的效果变得更加理想，但同时也导致其管理难度增加，如器械中弹簧，若其过紧则会导致操作人员很容易出现手疲劳，对手术效果产生影响，若过松则会对手术操作产生影响，难以有效夹持组织；所以必须要让他们对这些医疗器械的用法、检查方法、清洁方法等更加熟悉。除此之外，在发生事故之后，要能够准确定位相关的责任人。相关部门要建立好比较完善的责任制度，更加方便管理。

②加强手术过程中的管理，手术期间要将普通器械与显微器械隔离，不能放置在一起。保证各种显微器械只能应用于对应组织，不可混淆，以免导致显微器械受到损伤，影响其使用寿命。患者的脂肪、血液、蛋白质等是会导致显微器械生锈，所以在显微器械使用后要立刻擦干并将其放回原处[2]。

③做好手术后的管理，手术结束后的精细化管理主要可以分为三个方面：一妥善放置，是要将显微器械与普通器械分开放置，放置过程中要轻手轻脚，避免发生碰撞，避免显微器械的钩、尖等受到损伤。二是要加强清洗质量，通常以多酶清洗液对显微器械进行清洗，清洗过程要严格遵守相关流程与说明书，根据具体情况确定清洗液的稀释比例，重度污染或污染物变干约为1:100，中度污染约为1:150，轻度污染约为1:200，具体稀释比例要根据清洗液的浓度来选择，其水温通常为30到40摄氏度，浸泡2到10分钟。三是处理锈迹，生锈是显微器械常见的情况，若发生于管腔壁、齿槽等位置，则很难进行清洗，会对显微器械的性能与寿命产生影响，甚至导致其报废，因此需要进行除锈，除锈剂的稀释浓度通常为1:5到1:7，浸泡3到5分钟，具体浸泡时间与稀释比例要根据实际情况选择，浸泡后使用软毛刷刷洗，冲洗后将其浸泡于润滑剂中，约30秒。

④做好日常保养工作，为延长显微器械的使用寿命，需要做好日常保养，应放在专门的柜子中，将其与普通器械隔离开来，使用硅胶管或输液管制作保护套，将其套在尖锐位置，同时需要放置在专用器械盒中并固定，避免拿取过程导致其因摩擦或碰撞而出现损坏。

2.2 精细化管理在眼科显微器械管理中的应用效果

精细化管理的具体形式是根据现存问题进行总结，以改善结果为目的改进工作流程，对眼科显微器械进行有效管理，保证清洗和消毒的效果。实验结果表明，精细化管理可有效提高清洗质量合格率，降低清洁的难度，降低器械报废率，一定程度上满足眼科手术器械使用的基本要求。与传统管理方法对比，在精细化管理眼科显微器械的情况下，清洗质量合格率显著提高，器械报废率明显降低。

3 讨论及总结

本文所讨论的对眼科手术器械的精细化管理能够使相关的器械使用时的质量得到很好的保证。近些年来人们对眼科手术的需求越来越多，对眼科手术的手术质量的要求也越来越高，因此眼科手术进入了精确显微的时代，相关的手术器械的费用也在不断增长。在这样的背景之下，对这些昂贵的手术器械的精细化管理也就显得十分必要了。精细化管理意味着对这些器械的管理更加精细精准。以前的对于其他医疗器械的临床管理已经不再适用了。根据以前的管理方法，手术器械的清洗和保养是手术室中的人员来进行的，可是仙子啊手术室中的人员数量较少，并且每个人都有繁忙的工作，相关的护士也要对病人进行日常护理，并没有足够的时间管理医疗器械。即使有时间管理，他们也不够专业，在清洗设备的时候很容易清洗不干净，为患者进行手术留下安全隐患。而在实行精细化管理之后，可以将医疗器械送到专门的清洗部门，这样整个眼科显微器械的质量就能够得到保证，并且也便于管理。

3.1 转变显微手术器械管理观念

随着外科手术的不断发展，越来越多的显微手术器械应用于眼科手术由于眼科显微器械制作精细、价格昂贵，如果在手术之后，对相关器械的清洗和消毒等过程进行的不完善，不仅会造成医疗器械的损坏，影响器械的寿命，更严重的情况还可能导致医疗器械不能正常使用，这将会给整个眼科带来非常严重的后果的许多不必要的损失。采用精细化管理眼科显微手术器械，将器械的管理落实到具体个人，形成责任人所有制，确保手术器械安全、结构完整与功能完好。

3.2 保证手术质量

手术器械是医生得力助手，是帮助患者不再受到病痛折磨的非常有效的途径。

医疗器械的正常运行和使用时决定整个手术过程成败以及患者能否解决病痛的关键。眼科手术是一种非常精细的手术，与其他外科相比要求更为严格，尤其是显微手术器械要求更是进一步严苛。如果手术中临时发现器械损坏、缺失或不能正常操作，哪怕及时更换能够完好无损，正常使用的器械，也会一定程度上影响手术质量[3]。

3.3 合理使用和配置资源

精细化管理不仅保证了手术器械的功能完整性及安全性，同时专人专责，可以督促责任人对更换下来的手术器械及时整理和记录，有效预防器械外流和错误使用。通过观察相关责任人对医疗器械使用情况的记录，可以得到器械的使用效益，从而在新的采购计划中选择性价比最高的器械，达到资源合理利用。

4 结束语

总之，科学合理的器械管理是保证手术顺利进行的基本前提，精细化管理在眼科显微器械管理中的应用能够提高器械管理水平，更好地为眼科医疗的发展提供硬件支持。