探讨落实细节管理对改善口腔器械清洗质量的效果

周晶晶，李 莉

（江苏省中医院南院消毒供应中心，江苏 南京 210029）

1 引 言

在本文所选取的消毒供应中心里，对于医疗器械的清洗环节是非常重要的。对医疗器械进行清洗是保障细菌消灭的质量和对器械的消毒质量的重要前提[1]。然而在现实生活当中，由于清洗质量不合格导致器械重洗比较普遍，为了降低器械重洗的频率，管理工作需要做到位，尤其是细节管理，并对清洗质量逐步改进，使清洗质量稳步提高[2]。本文主要分析细节管理使口腔器械清洗质量提升的效果。

2 方法与资料

2.1 一般资料

本文选取了2016年2月～2016年10月期间该供应中心使用过的医疗器材，共600件，并将它们设置成了对照组，对照组的清洗方式仅为以前的常规清洗。随后本文又选取了相同地点的2017年2月～2017年10月所使用过的医疗器材，也为600件，将它们设置为了研究组，研究组在清洗的过程当中更加注重对于细节的管理，两组一般资料比较的差异没有统计学意义（P＞0.050）。

2.2 方法

本文中，对照组采用的是比较常规的清洗方法。而研究组采用的是新型管理方法管理下的清洁方法。其具体内容为：进行分区域管理，按照区域将工作人员划分成多个小组，每个小组选定组长，其负责对其他组员进行管理，同时也是该区域的负责人，每个区域完成相关器械清洁后，统一放置于一个位置，当器械的清晰质量出现问题时可及时查出其负责区域，由负责人找出原因并追究责任；安排人员进行专职质量监督，帮助清洗工作的完成，并且同时监督用来清洗医疗器械的溶液的配制和使用，还要同时监督清洗过程当中各个制度的落实情况；加强业务培训活动，业务培训活动为每月两次，使工作人员掌握新技术器械的性能、结构，在每个月的月末对相关的人员进行测试，要确保这些人员在进行清洗过程之前掌握相应的知识，根据测试结果确定其是否需要重新培训；监督小组对检查频率进行适当的提升，这样才能够及时发现潜在的问题并对其加以解决；在日常的使用保养过程中，要重视器械的保湿，并且要及时擦拭掉脏东西，特别是扩挫针类尖锐器械；根据工作任务的不同，派遣相应人数的人员进行工作；对清洗过后的器械及时进行检查，发现不符合要求的应该立即进行二次清洗；对于可以拆卸的器械，要拆卸过程完成之后再进行清理，但是要避免小部件的丢失；监督小组将发现的问题进行记录，定期开展会议，将本阶段出现的问题统计结果进行汇报，针对出现频率较高的问题展开讨论，制定解决措施并实施，实现持续质量改进；为提高工作人员的积极性，可将器械清洗合格率与其薪酬待遇挂钩，对连续多次合格率排名最低的工作人员进行惩罚，对多次合格率排名最高的工作人员进行奖励。

2.3 指标分析

分为两部分，第一部分为清洗质量指标，具体比较方法为分别计算出两组医疗器械的清洗合格的百分比，并对它们进行比较；第二部分是临床满意程度的指标，该指标的计算方法是先设计出一个调查问卷，对30名医护人员进行发放，10分为最高分，8分以上表示该人员对清洗程度表示满意，8分以下即为不满意，最后对得分进行分析。

2.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 17.0处理以上所得数据，方法与符号为用“±s”表示计量资料，用t检验的方法，将数据或变量导入分析；用例数（n）、百分数（%）表示计数资料，利用x2检验的方法，计算出结果。以P＜0.050差异具有统计学意义。

3 分析结果

根据本文对结果来说，对于第一个指标，研究组的清洗质量是99.1%（595/600），对照组的是95.1%（571/600）。研究组的得分较高，并且差异具有统计学上的意义（P＜0.050）；对于第二个指标，研究组的满意度是100%（30/30），对照组的满意度是80.00%（24/30），研究组的得分也比对照组高，并且差异具有统计学上的意义

（P＜0.050）。

4 讨 论

消毒供应中心是医院的重要科室，负责为其他科室提供无菌物品，需要对相关器械进行回收与清洁消毒，进而保证器械重复使用，因此其工作质量将直接影响到医院的护理、医疗服务质量与院内感染情况。若消毒供应中心的工作质量部较差，则会引发医疗事故，对患者的身体健康乃至生命安全产生威胁，因此而引发的纠纷与投诉情况不再少数，对医院的正常经营产生极大影响，必须加以重视。

以往消毒供应中心主要采用常规清洗方法，其清洗质量往往并不理想，工作人员的积极性较差，且缺少监督。同时整个清洗过程存在较多问题，如：清洗人员与工作量不符、工作人员没有意识到洗护溶液配置的重要性、不遵守相关流程与规定、工作人员对新器械缺少了解与认知等，这些情况对清洗质量产生严重影响。为改善上述情况，进而提高器械清洗质量，笔者认为可应用细节管理，为分析该管理方式的具体效果，笔者进行对比研究。通过本文上述的研究以及本文所做出的对比实验，可以得出结论，对于口腔器械清洗质量提升，细节管理是非常有用处的。细节管理不仅仅对于提升医疗器械的清洗程度有非常大的作用，在其他领域也非常有用。它是一种工作态度，认真细致，不忽视每个器械清洗细节，重视每个细节管理环节的精确化以及数据化，细节化管理各个环节，可以使各项工作得到落实[3]。为了落实细节管理，相关部门需要成立质量控制小组，除此之外也要根据实际情况制定一些比较适宜的细节管理制度。在清洗过程进行的时候，落实各项检查制度，并对其进行相应的改进，记录检查的结果，保证排班合理在工作繁忙期间可增加人手，以免因工作量较大而导致疏忽的情况发生，通过定期开展培训与测试增强清洗相关人员的质量意识，使清洗质量得到保证[4]。增强工作人员的质量意识管理者要提高精细化管理意识，只有认识到细节的重要性，才能在实际工作中切实的关注细节，要从大处着眼，小处着手，在细节上用心。口腔器械清洗工作中，落实细节管理，清洗质量能得到良好改善，有利于提升临床价值。