肌筋膜炎中医疗法新进展

陈惠清，胡 茗*，钱 敏

（上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心，上海 201508）

肌筋膜炎发生部位一般就腰背、肩颈等处，表现为肌肉酸痛或肌肉的痉挛，临床表现是晨起或天气变化、活动久后症状加重，很容易反复，如治疗不及时可致组织纤维化和粘连[1]。随着电子产品普及化及人口老龄化的发展，其发病率也逐渐上升[2]。其治疗准则是祛风、散寒、除湿、疏通经络、祛邪、扶正。中医在其治疗中有自身特色。现就肌筋膜炎中医疗法及疗效综述如下。

1 中药治疗

《黄帝内经》之《素问·痹论》篇有云“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。唐子佳等[3]观察组采用加用薏苡仁汤加减方治疗风寒湿阻型腰背肌筋膜炎43例，对照组口服艾瑞昔布片治疗，治疗后观察组患者的SC-ODI、VAS评分均明显降低，治疗总有效率显著升高。徐晖等[4]观察组采用祛风散寒的手段联合活血通络中药进行治疗；对照组应用中医辨证的方法进行治疗，治疗后观察组其有效率达到97.12%，对照组仅为26.19%。刘邦能等[5]对观察组（33例）采用身痛逐瘀汤内服外敷结合冲击波治疗瘀血阻滞型腰背肌筋膜炎，对照组（32例）使用冲击波治疗，观察组总有效率93.94%，对照组总有效率78.13%。

2 针刺治疗

针刺治疗是治疗肌筋膜炎常用方法之一，具有活血行气、通络止痛的作用。杨子纯等[6]采用“金钩钓鱼”、“董氏奇穴”针刺法等。亦采用灵龟八法开穴、子午流注择时取穴治疗腰背肌筋膜炎疗效好。曹越等[7]将对照组（32例）予布洛芬咀嚼片治疗背肌筋膜炎，观察组（32例）在背部疼痛处取膀胱经背俞穴及同水平的夹脊穴从上而下透刺，并结合电针治疗，治疗结束后及随访时观察组总有效率分别为93.8%与90.6%，对照组仅为75%与65.6%。田磊等[8]对试验组（50例）采取火针联合运动康复疗法，对照组（50例）采用局部振动仪配合传统手法治疗，治疗后试验组疗效高于对照组。

3 拔罐治疗

拔罐治疗是利用燃烧使罐内空气排除，使罐内负压，吸附于应拔部位，以达到防治疾病的目的。陈世寅等[9]对治疗组（51）例运用走罐加中药热奄包治疗腰背肌筋膜炎，对照组（51例）给予常规针刺加多源治疗仪照射治疗，治疗组总有效率为100%，VAS评分等明显低于对照组。邓长春[10]对观察组（20例）实施刺络拔罐与刮痧治疗，对照组（20例）实施针刺，观察组治愈3例，有效8例，无效0例，对照组治愈1例，有效6例，无效4例。

4 推拿疗法

推拿有活血化瘀、通经活络、行气止痛的作用，可有效缓解腰背肌筋膜炎的临床症状。沈亚[11]对对照组（34例）给予功能锻炼治疗运动损伤性腰肌筋膜炎，观察组（34例）在此基础上结合推拿手法，观察组治疗有效率为97.06%，高于对照组79.41%。丁懿等[12]对对照组（30例）腰肌筋膜炎患者给予肌内效贴治疗，治疗组（30例）应用悬吊推拿运动技术联合肌内效贴治疗，4个疗程后治疗组好转率高于对照组。刘明磊等[13]对观察组（50例）采用浮针联合推拿手法进行治疗肩胛肌筋膜炎患者，对照组（50例）采用常规针灸治疗，观察组总有效率为96%，对照组总有效率为80%。

5 综合治疗

卓锦钊等[14]对对照组（30例）采用冲击波治疗，治疗组（30例）加服黄芪桂枝五物汤治疗，治疗组、对照组治疗后6周的总有效率分别为96.6%、82.8%。黄石龙[15]采用对照组（28例）给予单纯火针治疗腰背肌肌筋膜炎，治疗组（28例）给予拨针疗法配合火针治疗，治疗组疗效优于对照组。徐信仪[16]采用对照组采用游走罐治疗，观察组采用游走罐加中药热敷包治疗，治疗后观察组治疗有效率98.00%，对照组为86.00%，观察组治疗后VAS疼痛评分、活动障碍等评分均低于对照组。姚东文等[17]对治疗组（30例）在中医推拿理论指导下冲击波治疗背部肌筋膜炎，对照组（30例）行中医推拿治疗，治疗后1个月治疗组有效率为90.0%，优于对照组80.0%。

6 总 结

肌筋膜炎因其缠绵不愈，中医治法有一定优势。近几年对肌筋膜炎的研究正朝着多种疗法互相应用的特点发展。本文叙述了多种治疗方法肌筋膜炎，在整理时发现近几年对肌筋膜炎的中医发病机理、病理机制及实验研究存在不足。多种治疗方法均获得了一定的疗效，但多数仅观察治疗的有效率。对于坏死性肌筋膜炎目前还是以手术为主要治疗手段，在以后的研究中在上述方面可以进一步的加强。