全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床对比分析

李健华，刁天月，蒋学军，杨 挺

（通用环球中铁邳州医院骨科，江苏 徐州 221300）

股骨颈骨折是较为多见的一类骨折疾病，其患病人群主要为中老年患者，随着近年来老龄人口占比数量的增加，也是的该疾病的发病率增高，成为一项社会问题。患者在患病后，会有明显的疼痛不适感，对其日常生活、活动造成了不利影响[1]。临床上对该疾病的治疗方法主要为外科手术，因此选择一项合适的治疗方案对提高患者康复速率，促进骨痂生长有积极意义[2]。基于此，本文将探究全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床效果对比。

1 料与方法

1.1 一般资料

研究时间区间为2018年1月-2019年12月，研究对象为此期间在我院接受治疗的45例患者，依照手术治疗方案差异分为全髋组和人工组。其中人工组有患例21例，男女病患比例为5:16，年龄区间为49～90岁，平均年龄为（69.11±4.33）岁；全髋组有病患24例，其中男女病患比例为8:16，年龄区间为51～87岁，平均年龄为（69.33±4.18）岁，两组患者性别、年龄资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前统一对两组患者进行检查，确定其骨折情况并依照影像学检查情况选择合适的假体。接下来对于人工组患者采用人工股骨头置换术进行治疗，在为患者进行麻醉干预后从其髋关节外侧进刀，切离皮下组织，尽可能暴露关节囊部分，做“T”形切口，查看患者骨折处以及四周组织的受损情况，在分离股骨头后测量其直径范围，挑选合适的假体进行置入与复位。然后用生理盐水冲洗手术切口，逐层关闭皮肤组织，为患者提供常规抗感染治疗。

对于全髋组患者实施全髋关节置换术，麻醉步骤与人工组相同，在患者关节囊被暴露后，进行髋臼磨锉，清除臼软骨，修复股骨颈，然后按照一定的前倾、外扩角度安装臼杯假体，进行假体固定与关节复位，最后扩髓、置入骨柄假体，在确定患者关节活动度与松紧度适宜后，为其置入引流管，完成手术。

手术完成后对两组患者均给予体征监护与康复指导护理。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗情况：统计记录两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、下床时间与6个月后的髋关节恢复评分。其中关节恢复评估，选择Harris评估量表对患者关节疼痛、活动、功能使用进行评估，满分为100分。

1.3.2 并发症发病率：临床统计两组患者在进行手术后并发症类型与发病率。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0 对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，t，x2检验。统计值有统计学差异P≤0.05。

2 结果

2.1 患者治疗情况

两组患者住院时间差异较小，无比较意义；全髋组患者的手术时间与术中出血量均高于人工组，其下床活动时间也相对更晚，P≤0.05，差异有统计学意义，见表一。比较两组患者术后6个月髋关节恢复情况，全髋组评分为（84.12±5.46）分要高于人工组（73.68±5.63）分，t=7.11，P≤0.05，差异有统计学意义。

表一 两组患者治疗情况比较（±s）

组别 例数 住院时间（d） 手术时间（h） 术中出血量（ml） 下床活动时间（分）人工组 21 16.31±2.22 66.32±8.21 257.84±30.87 8.68±1.63全髋组 24 16.51±2.11 99.12±85.46.14 376.41±30.56 12.12±1.46 t 0.30 13.42 17.49 6.31 P 0.38 0.00 0.03 0.00

2.2 患者并发症发病率

两组患者在术后6个月中均出现并发症发病情况，其中人工组出现术后感染2例，股骨径缩短1例，压疮2例，发病率为19.05%；人工组出现2例术后感染发病率为4.17%，全髋组的发病率要明显低于常规组，X2=3.74，P≤0.05，差异具有统计学意义

3 讨论

据相关研究表明，随着人年龄的增加其新陈代谢能力以及营养吸收能力都会受到影响，进而提高了骨质疏松现象的发生率，增加了骨折类疾病的患病概率[3]。临床上对股骨颈骨疾病的治疗方法分为保守与非保守两种。其中保守治疗虽然具有创伤影响小的治疗优势，但其治疗周期较长且效果不稳定，可能造成患者轻度畸形，所以在临床上不推荐使用。固定治疗手术虽然也具有一定的疗效，但易受患者骨组织退化影响，所以治疗效果相对受限。所以临床上对于老年疾病患者一般都会推荐假体置换方案进行手术治疗[4-5]。

在本次研究中，观察全髋组患者，发现其虽然手术治疗期间手术用时、术中出血量都要高于常规组，但两组住院总时长并无明显差异，说明两组患者近期治疗效果相似。对患者进行6个月的随访，发现6个月后全髋组患者的髋关节恢复能力要明显优于常规组，且在恢复期间并发症发病概率也相对较低，说明其远期治疗效果更优，利与患者疾病康复。人工股骨头置换术与全髋关节置换术都是临床上较为常用的治疗方式。相关研究表明，采用人工股骨头置换术进行治疗具有时间短、术中出血量低等优势更适宜于年龄较大的患者，可有效减轻其疼痛症状，提高活动能力[6]。但出于人工股骨头与自然生长骨性髋臼存在匹配差异问题，这也相应对患者康复造成了阻碍，导致患者具体使用过程中其骨性髋臼部分容易出现应力集中的情况，加重了对该部分的是损耗程度，增加了一些并发症的发病概率。而全髋关节置换术虽然手术操作复杂，用时较长，但其更利于患者术后康复，治疗风险相对较低。

总而言之，全髋关节置换术与人工股骨头置换术，都是临床上较为有效的股骨颈骨折治疗方案，其具有不同的治疗优势。医师在实际治疗中可依照患者治疗需求选择相应的手术方案，对于年纪较大、对关节恢复要求低的患者，采用人工股骨头置换术；对于耐受度好，恢复要求高的患者采用全髋置换术进行治疗。