左西替利嗪联合地氯雷他定对慢性荨麻疹患者血清IgE水平及不良反应的影响

蔡向云

（西华县人民医院，河南 周口 466600）

慢性荨麻疹是皮肤科常见过敏性疾病，病因复杂，由多种因素引起，常与患者免疫系统异常相关，多表现为皮疹或皮肤红肿性斑块。其发病机制尚不完全明确，病症有一定迁延性，完全治愈时间较长，严重影响患者的日常工作及生活[1]。慢性荨麻疹暂无治疗特效药，目前多以第二代抗组胺药物进行长期口服治疗，但单一药物治疗效果不佳[2]。本研究旨在探讨左西替利嗪联合地氯雷他定对慢性荨麻疹患者血清IgE 水平及不良反应的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 将 我 院2017 年11 月 ～2019 年4 月收治的114 例慢性荨麻疹患者随机分为2 组，各57 例。本研究经我院医学伦理委员会批准。对照 组 男30 例，女27 例，年 龄（19 ～62） 岁，平均（37.85±4.61） 岁，病 程6 周 ～2.5 年，平 均（4.38±0.42）个月；观察组男28 例，女29 例，年龄（20 ～63）岁，平均（38.67±5.01）岁，病程6周～2.8 年，平均（4.54±0.52）个月。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：① 年龄（18 ～70）岁；② 近期未服用抗组胺及糖皮质激素药物；③ 3 个月内未服用咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素及免疫制剂。排除标准：① 对左西替利嗪及地氯雷他定过敏者；② 心肝肾功能障碍者；③ 妊娠期或哺乳期患者；④ 慢性荨麻疹发病时有呼吸道或胃肠道症状者；⑤ 服用延长Q-T 间期药物者。

1.3 方法 对照组采取左西替利嗪（海南华益泰康药业有限公司，国药准字H20183155）口服治疗，10mg/次，1 次/d。观察组在对照组基础上联合地氯雷他定（广东九明制药有限公司，国药准字H20138004）口服治疗，5mg/次，1 次/d。两组持续用药1 个月后评估疗效。观察组第一天采用地氯雷他定口服，第二天给予左西替利嗪口服，二药每日交替使用，若忘记服药顺序，可任意选一种重新开始，交替服用；若症状不能控制，每日二药同用。

1.4 评价指标 分别采集患者治疗前及治疗1 个月后清晨空腹静脉血2ml，3 000r/min，以离心方式（10min）分离血清，置于-20℃冰箱中保存，统一送检，用酶联免疫法测定患者血清IgE 水平。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括口干、困倦及乏力等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清IgE 水平 对照组治疗前血清IgE（102.09±22.78），治疗后（73.61±13.88）；观察组治疗前血清IgE（101.52±22.46），治 疗 后（59.79±12.60）。 治疗前，两组患者血清IgE 水平对比，差异无统计学意义（t=0.135，P＞0.05）；治疗后，观察组血清IgE水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t=5.566，P＜0.05）。

2.2 不良反应 对照组治疗期间发生乏力4 例、困倦6 例、口干3 例，不良反应发生率22.81%；观察组发生乏力1 例、困倦2 例，不良反应发生率5.26%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.270，P＜0.01）。

3 讨论

慢性荨麻疹是病程超过6 周，皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血和组织内水肿的一类常见皮肤科疾病，发病原因较为复杂，多与饮食、感染、药物及生物因素相关[3]。慢性荨麻疹临床主要表现为风团，伴随皮疹、皮肤瘙痒、头痛发热等症状，严重影响患者生活[4]。

本研究结果显示，治疗结束时，观察组血清IgE水平及不良反应发生率均明显低于对照组。表明左西替利嗪联合地氯雷他定可有效改善慢性荨麻疹患者血清IgE 水平，降低其不良反应发生率。慢性荨麻疹发病时，真皮血管通过肥大细胞脱颗粒释放白三烯、组胺等细胞介质，致使血浆外渗、真皮水肿，患者面部、四肢或躯干形成风团及斑块。由于慢性荨麻疹发病与肥大细胞脱颗粒释放的组胺有必然联系，因此H1受体拮抗剂是治疗慢性荨麻疹患者的基础药物[5]。H1受体拮抗剂根据镇静中枢作用的强弱分为第一代及第二代抗组胺药物，目前可产生较强中枢镇静作用的第一代抗组胺药物逐渐被无中枢镇静作用或轻微镇静作用的第二代抗组胺药物取代。左西替利嗪及地氯雷他定均属于第二代抗组胺药物。左西替利嗪是荨麻疹治疗常用药，其可有效抑制血小板和中性白细胞的反应，对肥大细胞无影响，但左西替利嗪药物局限性较大，仅作用于过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒，疗效不佳，不良反应发生率较高[6]。地氯雷他定是一种长效三环类抗组胺药物，其能选择性地对外周H1受体进行拮抗，有效缓解慢性荨麻疹相关症状，阻滞肥大细胞的组胺释放，不良反应发生率少，安全性较高。长期治疗仅使用一种抗组胺药时，部分患者会产生一定程度耐药性，治疗效果下降，易增加患者精神压力。单一用药及联合用药对慢性荨麻疹患者的治疗均有一定效果，但联合用药效果更好，可有效降低患者血清IgE 水平，减少药物不良反应发生。

综上所述，左西替利嗪联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹效果显著，可有效降低患者血清IgE 水平及不良反应发生率，值得推广。