嘉兴市临床合理用血信息化平台搭建及应用

2020-12-20李建华沈宇泓

临床医药文献杂志(电子版) 2020年7期

关键词：血站自体血液

李建华，张瑜，沈宇泓

（1.嘉兴市中心血站，浙江嘉兴 314001；2.嘉兴市第二医院，浙江嘉兴 314001）

1 平台构建

1.1 全市统一血液管理平台下的客户端体系

建立全市统一血液管理平台下的客户端体系，保障整个血液工作链条的完整、有效和可扩展。具备相应的数据上报、审核机制，形成覆盖血液供应和临床用血的互动、管理机制。

1.2 区域性的联网监督及整合机制

平台实现了采供血机构（血站）、医疗机构（医院）、和临床用血科室间的信息效整合，起到区域性联网监督与指导的作用。实现了疑难配血、血小板配型、血站联网订发血、输血科库存与业务科室库存共享、临床患者用血信息共享等。

1.3 血液供求信息一体化、实现血液信息网络化管理。

使采、供、用血工作真正形成一个有机的整体，保证血液血信息的一致性、连续性和安全性。血液从采集到输注全过程实施微机化管理，可实现整个血液链的可追溯性[1]。订血、供血信息联网交互，方便信息与实物核对、减少人为差错、提高了准确性和工作效率。

1.4 完善领先的合理用血功能体系。

实现了专业的用血评估评价功能。评估评价内容及标准符合法规要求；评估评价标准在通行标准的基础上，可根据学科或病种特点由用户自行设置。

1.5 覆盖血液使用全过程的质量安全管理。

入库核对功能从源头严格筛查血液，为血液质量把关；检测信息自动提取，从技术层降低人为差错产生；扫码核对，提高业务操作准确性；血型核对，确保血液血型与患者血型准确有效；审批机制保障异常业务的顺利进行。

2 平台功能

2.1 合理用血管理系统

合理用血管理系统，集订发血、临床输血与合理用血于一体，实现血液网络化和区域化的闭环管理。

2.1.1 库存管理

供医院输血科工作人员使用。血站联网订、收血功能，与血站血液信息无缝连接，实现医院订血、血站发血、医院退血等信息交互。订血方式：支持血量预约和血液规格预约。核对入库时，多重验证血液信息；批量入库快捷方便，减少血液滞留时间。库存报警和血液效期预警，指导输血科即时订血与用血。合理订血：按血液品种的合理库存基线，自动生成订血单。

2.1.2 异体输血

异体输血支持多种输血业务场景。用血申请时，系统自动提取患者信息和相应检测结果。用血申请完成后，系统自动进行输血前评估。特异性血型的患者智能提醒，保障血液预订提前进行，避免漏订风险。配血规则设置灵活，适应各医院输血业务。

2.1.3 自体输血

自体输血管理，实现了申请前检测，申请审批流程，计费管理，血袋标签打印等。

自体输血主要功能有采血计划，自体输血申请，自体血入库，自体血出库，自体血液库存，自体血液报废，自体血袋回收等。

2.1.4 合理用血

输血前评估，辅助医生对患者输血多方面进行评估分析，规范申请流程。输血后评价，方便医生进行对比分析，评价用血疗效。输血指南，按照血液成分、用血业务等分类进行提示和控制。输血指征控制，根据输血指征的检测结果，控制临床用血。系统内置30多项输血指标，从医院、科室、医生3个维度，统计分析合理用血情况。用血评价例外原则。根据医院的业务需求，量身定制。当日用血申请血量，可按《医疗机构临床用血管理办法》实行分级审批。

2.1.5 统计分析

统计分析，主要功能包括：血站发血统计，用血申请统计，科室用血统计，患者综合分析，库存综合分析，临床发血统计，科室费用统计，血袋回收统计，血液报废统计，工作综合分析等。

2.2 合理用血管理平台

合理用血管理平台，是多医院统一部署应用的、标准型、合理用血管理软件。合理用血管理平台功能与合理用血管理系统功能相近，但不支持自体输血、系统对接、主分院模式、输血自助服务等功能。

2.3 合理用血综合监管分析系统

合理用血综合监管分析系统，是血液管理机构对医院用血业务，进行监督与指导的综合性管理系统，是临床合理用血信息化平台的中心系统。

2.3.1 订血管理

订血管理，主要功能包括订单回复和发血登记。订单回复，是血站工作人员针对合理用血系统医院订单的查询及处理。发血登记，是血站工作人员根据医院订单订血情况，填写的发血信息。

2.3.2 临床合理用血监管功能

临床合理用血监管功能，包括用血机构管理、公告管理、联网监控、库存监控、退血审批等。

2.3.3 联网智能分析功能

联网智能分析功能。用血分析，实现按照血液类别，统计用血机构的用血量和用血占比；统计用血机构各血液类别的人均用血量；按照血液类别，统计职能科室的用血人次、用血量；自体输血汇总；自体输血明细。病种用血分析，实现按用血申请单病种，统计一段发血时间内的用血人次、用血量和平均用血量；按照机构、单病种、血液品种，统计发血量；按用血申请单病种，分析每月的用血量的趋势。