肝硬化的脑卒中风险

【据《J Clin Gastroenterol》2020年1月报道】题：肝硬化的脑卒中风险：一项系统评价及荟萃分析(作者 Zheng K等)

肝硬化可导致凝血异常，增加出血或血栓风险。本研究进行了一项系统评价及荟萃分析，旨在探讨肝硬化的脑卒中流行病学及两者之间的关系。

系统检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库。应用随机效应模型计算脑卒中(未具体分类)、出血性脑卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑卒中的发病率和患病率。应用Meta回归分析探索研究间的异质性来源。在队列研究中，利用合并风险比(HR)及95%可信区间(CI)评估肝硬化与脑卒中之间的关系。

本研究共纳入27篇研究，包含93 191例肝硬化患者。其中，23篇研究探讨了肝硬化脑卒中的发病率，10篇研究探讨了患病率。脑卒中(未具体分类)、出血性脑卒中、颅内出血和缺血性脑卒中的发病率分别为4.1%、1.3%、2.0%和3.7%。脑卒中(未具体分类)和缺血性卒中的患病率分别为9.0%和2.6%。Meta回归分析表明，样本量可解释异质性的来源(P=0.018)。肝硬化可显著增加蛛网膜下腔出血(HR=2.36，95%CI：1.80～3.09，P=0.000)和颅内出血(HR=1.48，95%CI：1.06～2.05，P=0.020)的风险，但未明显增加脑卒中(未具体分类)(HR=1.02，95%CI：0.49～2.14，P=0.960)、缺血性脑卒中(HR=0.79，95%CI：0.46～1.35，P=0.380)及出血性脑卒中(HR=1.88，95%CI：0.52～6.81，P=0.335)的风险。

脑卒中在肝硬化患者中并不常见。然而，鉴于肝硬化与蛛网膜下腔出血、颅内出血显著相关，肝硬化患者应有选择地采取预防措施。

摘译自：ZHENG K, YOSHIDA EM, TACKE F, et al. Risk of stroke in liver cirrhosis: A systematic review and meta-analysis[J]. J Clin Gastroenterol, 2020, 54(1): 96-105.