HBV前基因组RNA状态可以反映慢性乙型肝炎患者接受核(苷)酸类似物抗病毒治疗的长期预后

【据《J Viral Hepat》2020年3月报道】题：HBV前基因组RNA状态可以反映慢性乙型肝炎患者接受核(苷)酸类似物抗病毒治疗的长期预后(作者Luo H等)

慢性乙型肝炎患者接受核苷(酸)类药物(NAs)长期抗病毒过程中，可有效抑制HBV DNA的合成，但并不抑制HBV 前基因组RNA(pgRNA)的合成。本研究分析了慢性乙型肝炎患者接受NAs抗病毒治疗后HBV pgRNA的状态能否预测这些患者的长期预后。

研究共纳入了98例接受了7年抗病毒治疗的初治慢性乙型肝炎患者。使用实时定量PCR及特异性引物分析了患者血清中HBV pgRNA的水平。

在抗病毒治疗过程中，HBV DNA阴性率随着治疗时间延长而不断上升，ALT正常(ALT<50 U/L)及HBeAg阴性率也不断上升。在慢性乙型肝炎患者接受48周抗病毒治疗后，48.28%(28/58)的HBV DNA已转阴的患者HBV pgRNA仍为阳性。将入组的慢性乙型肝炎患者按照抗病毒治疗48周时血清HBV pgRNA的状态分为HBV pgRNA阳性组(n=63)和HBV pgRNA阴性组(n=35)。接受7年抗病毒治疗后，HBV pgRNA阴性组的患者HBeAg转阴率更高(19/23 vs 19/56,P<0.00)。HBV pgRNA阳性组患者HBeAg转阴失败的风险更高(OR=9.25, 95%CI: 2.75～31.08)。HBV pgRNA阳性组患者的中位HBeAg转阴时间也要长于HBV pgRNA阴性组的患者(152周vs 72周)。HBV pgRNA阳性组患者也需要更多的时间以达到HBV DNA转阴(124周, 95%CI: 103.33～144.67 vs 48周, 95%CI: 34.80～61.20)。

因此，HBV pgRNA的状态可以反映慢性乙型肝炎患者接受NAs抗病毒治疗的长期预后。慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗48周后HBV pgRNA仍为阳性的患者HBeAg转阴失败的概率更高，这些患者也需要更长的时间实现HBeAg转阴及HBV DNA转阴。

摘译自：LUO H, TAN N, KANG Q, et al. Hepatitis B virus pregenomic RNA status can reveal the long-term prognoses of chronic hepatitis B patients treated with nucleos(t)ide analogues[J]. J Viral Hepat, 2020, 27(3): 323-328.