肠内营养在重症监护室重症急性胰腺炎治疗中的价值

冶秀花

（西宁市第一人民医院重症医学科，青海 西宁 810001）

重症急性胰腺炎属于炎症反应，通常是因多种原因导致，使得胰腺内胰酶激活，出现胰腺组织水肿、坏死等现象[1]。重症急性胰腺炎患者通常在重症监护室接受治疗，以便于对其体征变化予以及时监测，对于这一疾病患者来说，营养支持非常重要[2]。本文对此予以研究，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从重症监护室择取54例重症急性胰腺炎患者，均选自人民医院重症医学科，病例择取时间段为2017年6月～2019年6月，并随机分组研究，对照组（27例）中，男15例，女12例，病例择取年龄范围为32～69（42.48±3.96）岁，研究组（27例）中，男16例，女11例，病例择取年龄范围为33～70（42.52±3.88）岁，经统计分析，组间无意义，提示本研究对比有价值。

1.2 方法

对照组（27例）予以肠外营养，经中心静脉置管或外周静脉置管给予营养支持，营养液组成包括葡萄糖、微量元素、维生素、氯化钠（10%）、氨基酸溶液、胰岛素等，每日热量摄入控制在104.6～125.5 KJ/kg，每日氮量摄入控制在0.15～0.20 g/kg。研究组（27例）予以肠内营养，辅助应用内镜在空肠放置营养管，每日热量以及氮量补充同于对照组。先置入250～500 mL葡萄糖盐水（5%），之后行以能全力肠内营养混悬液，初始输注速度控制在每小时25 mL，12-72小时之后输入量增加到每小时80 mL，3～5天输入量增加到每天1500～2000 mL，之后逐渐过渡至菜汤、米汤以及牛奶等流食。

1.3 临床观察指标

①首次排便时间；②腹胀缓解时间；③重症监护室住院时间；④总住院时间；⑤白蛋白；⑥血红蛋白；⑦前白蛋白。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

研究组首次排便时间[（8.14±1.22）d]早于对照组[（12.03±1.36）d]，腹胀缓解时间[（5.49±0.74）d]比对照组[（7.99±1.03）d]早，重症监护室住院时间[（17.60±3.43）d]比对照组[（22.38±3.83）d]短，总住院时间[（2 0.8 7±3.1 9）d]短于对照组[（35.25±3.60）d]，P＜0.05；从营养指标来看，治疗后研究组白蛋白[（39.44±5.16）g/L]、血红蛋白[（1 0 8.3 2±3 1.3 7）g/L]、前白蛋白[（245.86±67.22）g/L]高于对照组[（35.16±5.13）g/L、（92.59±28.55）g/L、（172.26±65.76）g/L]，P＜0.05。

3 讨 论

对于重症急性胰腺炎患者来说，肠内营养对病情恢复有利，主要是因为此种营养支持方式可以为肠道黏膜直接提供营养物质，对肠道黏膜上皮增生有促进作用，可以使黏膜血流循环得到改善，使肠道黏膜通透性降低，对免疫球蛋白生成有促进作用，可以使机体免疫功能得到改善[3]。同时此种方式对肠源性内毒素以及细菌移位有抑制作用，可以使炎症水平降低。另外其对肠道蠕动有促进作用，使腹腔压力降低，对腹腔脏器、胃肠道血液供应恢复有利，因此效果更佳。

对于重症监护室重症急性胰腺炎患者而言，肠内营养的应用可以促进症状改善，缩短住院时间，使患者营养状况得到改善，临床价值显著。