胃镜活检病理与外科手术病理对胃癌诊断的研究

张 萍

（青海油田职工总医院病理科，甘肃 酒泉 736202）

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，胃癌的患病率逐年攀升，且患病人群呈现年轻化趋势，现已成为威胁居民健康的主要恶性肿瘤。早期胃癌患者无典型的临床症状，多数患者均是在健康体检或疾病发展至中晚期发现，而中晚期胃癌患者的五年生存率低，且患者承受的痛苦更大。因此，对于胃癌患者，临床上要加强早期检查和诊断，及早确诊、及早制定治疗方案，以改善预后。胃镜活检病理是用于胃癌早期诊断的主要方式，但活检结果与取材大小、病理分型和分化程度均有一定的相关性，无法保障检查结果的准确性[1-2]。外科手术病理是诊断胃癌的金标准，诊断准确率可达到100%。现共选取54例胃癌患者，对胃镜活检病理与外科手术病理的诊断结果进行比较，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取54例胃癌患者，所有患者均于2018年9月～2019年12月在青海油田职工总医院接受检查和治疗。其中包括31例男性和23例女性；年龄最大者76岁，最小者32岁，平均（48.95±2.27）岁；病程最长者24个月，最短者2个月，平均病程（12.54±1.17）月。

1.2 研究方法

胃镜活检病理：术前通过胃镜观察胃黏膜，于胃镜下记录病灶的形态、大小和病灶分布情况。若肉眼无法判断，则综合患者病情取胃黏膜活检。①隆起型：先去除隆起部位，以胃黏膜基底位置或顶端组织作为活检材料；②凹陷型：取溃疡周围组织作；③黏膜下病变：取中央凹陷组织。评估病情，综合患者情况选择定位活检法或活检法，使用活检钳取材。

外科手术病理：病灶直径＜1.0 cm，全部取材；病灶直径≥1.0 cm，于典型部位部分取材。取材后，用4%多聚甲醛固定，常规切片3～5 μm，用苏木精-伊红染色，用显微镜观察病理类型、浸润深度、淋巴结转移和分化程度。

1.3 观察指标

对胃镜活检病理与外科手术病理两种检查方法在胃癌诊断上的准确性进行计算，对比两组的胃癌确诊率、疑似胃癌率和未确诊率，用以评估两种检查方法的诊断准确性。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS 16.0分析数据，t用来检验计量指标，表示方法是“”；x2用来检验计数资料，表示方法为例数（n）/百分率（%），P＜0.05表示存在显著差异。

2 结 果

经外科手术病理检查，54例患者全部确诊为胃癌，外科手术病理检查的诊断准确率为100%。54例患者的胃镜活检病理检查结果显示，其中50例患者确诊为胃癌，2例患者疑似胃癌，2例患者未确诊，胃镜活检病理检查的诊断准确率为92.59%。经统计学处理，x2=4.154，P=0.042＜0.05，存在显著差异。

3 讨 论

本研究显示，胃镜活检病理检查与外科手术病理检查的诊断符合率为92.59%，虽然诊断符合率较高，但在诊断过程中仍存在无法确诊和疑似的病例，并不能将胃镜活检病理检查完全作为确诊胃癌的方法，患者仍然需要接受外科手术，通过外科手术获得病理，并做进一步的病理检查，完成疾病的最终诊断。胃镜活检病理检查有无法确诊和疑似病例，可能是因为：早期胃癌患者采用内镜观察无法看到明显病变，且缺乏典型性，故容易造成误诊或漏诊；胃镜活检只取部分组织，取材时容易出现所取部分偏离聚集处的情况，取材不当将会导致无法全面、客观评估患者病情[3]。因此，在胃癌的临床诊断上，胃镜活检病理结果可作为参考，并将外科手术病理结果作为诊断的最终标准。

综上，胃镜活检病理用于胃癌诊断上有较高的诊断准确率，可用于疾病的早期诊断，但仍需要综合外科手术病理检查结果进行最终诊断。