单纯白内障手术治疗白内障合并闭角型青光眼的有效性及安全性

杨武峰

（中国人民解放军96605部队医院五官科，吉林 通化 134000）

白内障属于常见眼科疾病，闭角型青光眼属于常见并发症，白内障合并闭角型青光眼会严重影响患者视力水平，进而降低生活质量[1]。针对白内障合并闭角型青光眼患者，临床治疗以手术治疗为主，通过手术控制患者眼压，进而使其视力水平提高[2]。在白内障合并闭角型青光眼手术中，小梁切除术、白内障手术均为常用术式。本文对此予以研究，报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取90例白内障合并闭角型青光眼患者，均选自解放军部队医院五官科，病例择取时间段为2017年6月～2019年6月，所选患者均无眼病手术史、存在手术适应症，排除合并心脑肾等重要脏器疾病患者、合并其他眼部疾病患者等。将其随机分组研究，对照组（45例）中，男23例，女22例，病例择取年龄范围为58～78（63.15±3.52）岁，25例左眼发病、20例右眼发病；研究组（45例）中，男24例，女21例，病例择取年龄范围为59～79（63.22±3.61）岁，24例左眼发病、21例右眼发病；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。

1.2 方法

对照组（45例）行以小梁切除术治疗，手术之前，对眼球周围与表面麻醉，使眼压降低，之后分别以穹隆、巩膜缘为基底进行结膜瓣处理、巩膜瓣处理，于深层巩膜位置切除小梁组织，予以巩膜跟切，使巩膜瓣复位，之后缝合处理，通过10-0丝线进行缝合，以间断法进行缝合，之后在球结膜下注入庆大霉素2万U，并行地塞米松2.5 mg。研究组（45例）行以单纯白内障手术治疗，手术之前，需要进行散瞳处理，再对眼球周围进行麻醉，降低眼压，在瞳孔上方作5.5 mm的切口，并行以辅助切口处理，对环形撕囊予以及时处理，处理水分离、劈核，将皮质清除，将房型人工晶状体置入。

1.3 临床观察指标

①治疗有效性：症状消失，眼压恢复，视力水平恢复为治愈；症状好转，视力改善，眼压好转为有效；症状无变化为无效，治愈+有效=总有效。②并发症：涉及到角膜水肿、短暂性高压眼、前房出血等。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

从治疗有效性上来看，研究组治疗总有效率为95.56%，其中治愈患者23例、20例治疗有效，对照组治疗总有效率为77.78%，其中治愈患者20例、15例治疗有效，研究组总有效率高于对照组，P＜0.05；从安全性上来看，研究组1例角膜水肿、1例短暂性高压眼、1例前房出血，对照组4例角膜水肿、2例短暂性高压眼、3例前房出血，研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

白内障合并闭角型青光眼通常是因眼球局部解剖异常，使得小梁网发生永久性黏连，或在眼球周围虹膜影响下小梁发生堵塞，阻碍房水外流，进而提高眼压，这一疾病会严重影响患者视力水平。在白内障合并闭角型青光眼患者治疗中，白内障联合青光眼同时手术不仅操作复杂，而且难度高，会对组织产生严重损伤，术后还容易产生多种并发症，影响术后恢复，另外对手术适应症要求高，需要对眼压进行有效控制。小梁切除术的应用效果一般，这主要是因手术创伤会改变眼球内部环境，使白内障病情更加严重，因此可能需要进行二次治疗，这一方面会使患者治疗时间延长，另一方面会使患者身心健康受到影响[3]。而单纯白内障手术治疗可以重建前房角，提高房水流畅性，可以矫正视力，无需二次治疗，因此效果良好，而且单纯白内障手术安全性更好。

对白内障合并闭角型青光眼患者行以单纯白内障手术治疗的效果确切，安全性良好。