苄星青霉素在妊娠期梅毒中的临床治疗研究

夏娟娟

（青海省西宁市城中区疾病预防控制中心，青海 西宁 810000）

妊娠期梅毒是临床上发病率较高的一类疾病，该疾病病程较长，部分早期确诊为梅毒的患者会选择终止妊娠[1]。近年来，随着人们对于孕妇健康重视程度的提升，认为让患者早期接受抗梅毒药物治疗，能够有效的降低新生儿感染梅毒的概率，且临床治疗效果较为显著。对于妊娠期梅毒患者而言，妊娠期梅毒对患者的身心健康影响较大，尤其是腹中胎儿，对其生命健康危害较大，可根据患者的梅毒分期，选择不同类型的青霉素药物进行治疗，青霉素类药物治疗梅毒的疗效显著，但是对于青霉素类药物过敏的患者，不可使用该药物治疗，故而临床上可让患者选择阿奇霉素治疗。为了探究妊娠期梅毒患者在临床上使用阿奇霉素以及苄星青霉素治疗效果，探究不同的药物是否存在显著的治疗差异，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我疾控中心确诊为梅妊娠期梅毒的患者40例，40例患者为2018年1月～2019年1月我疾控中心监测且符合本次研究中入选以及排除标准的患者，将患者使用抽签法，分为对照组以及研究组。对照组中，年龄最大的有41岁，年龄最小的有20岁，平均年龄为（31.84±1.95）岁；研究组中，年龄最大的有41岁，年龄最小的有20岁，平均年龄为（31.77±1.59）岁；入选标准：①所有患者均存在外阴部红肿、溃疡等症状，经过血清筛查，证实为梅毒；②处于妊娠期；③参与的患者均签署知情同意书；④能够完成本次研究。排除标准：①合并严重疾病，如：严重心脏疾病、肝肾功能异常等；②已经接受过阿奇霉素、苄星青霉素治疗；③对青霉素类、大环内脂类药物过敏；④拒绝参加。本次研究中，两组患者的数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受阿奇霉素治疗，让患者口服阿奇霉素片（批准文号：国药准字H20045479；生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司），每日一次，每次1 g，连续服用10天；研究组接受苄星青霉素治疗，肌内注射苄星青霉（批准文号：国药准字H20044727；生产企业：华北制药股份有限公司），每周用药剂量为240万U，连续治疗21周。

1.3 观察指标

对患者的临床疗效进行评估，在患者分娩后，新生儿未感染梅毒，则视为有效，感染梅毒则视为无效[2]。根据研究要求，将患者不良反应发生率统计记录。

1.4 统计学方法

将数据整理完毕后，人工将数据进行分类，按照计量资料以及计数资料的不同，分别使用（）、构成比（%）形式表示，采用t检验、x2检验进行计算，计算数据后，观察P值，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者中，该组患者治疗有效人数13例，无效人数为7例，治疗总有效率为65%（13/20）；该组患者中，发生头晕2例、恶心呕吐4例，不良反应发生率为30%（6/20）。

研究组患者中，该组患者治疗有效人数19例，无效人数为1例，治疗总有效率为95%（19/20）；该组患者中，发生恶心呕吐1例，不良反应发生率为10%（1/20）。

对照组与研究组的治疗效果存在显著差异，研究组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，（卡方值治疗总有效率=5.6250，卡方值不良反应发生率=4.3290，P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

梅毒是一种慢性传染疾病，主要是由苍白螺旋体感染所致的疾病，该疾病主要通过性接触传播，按照梅毒的分期的不同，可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等，该传染疾病被列为乙类传染疾病[3]。妊娠期梅毒是指患者在妊娠期间发生梅毒，该疾病主要是通过性途径进行传播，而孕妇是易感人群；多数学者的研究指出[4]，对于处于妊娠期的孕妇患有梅毒，对腹中胎儿的生命安全危害较大，主要是胎儿的免疫系统发育不完善，在孕18周后，梅毒螺旋体可通过胎盘进入胎儿体内，故而早期诊断、早期治疗是关键。阿奇霉素是大环内酯类药物，与红霉素属于同一类药物，但是阿奇霉素比红霉素的不良反应发生率低，可用于肺部感染、泌尿系统感染、呼吸道感染，对革兰氏阳性菌抑制效果较好，该药物的半衰期较长，服用该药物后，能够对抗梅毒螺旋体，进而发挥治疗效果，但是由于阿奇霉素无法通过血脑屏障，对于神经性梅毒的治疗效果差，加之该药物的使用剂量高，患者的不良反应发生率高，最为常见的是胃肠道反应，可通过胎盘屏障对胎儿安全产生影响，故而母婴健康无法得到保证。大量的临床研究数据证实[5-6]，妊娠期梅毒患者，使用240万U的青霉素类药物进行治疗，能够获得有效的治疗效果，但是对于妊娠期梅毒患者而言，长期使用青霉素类药物治疗，极易产生耐药性，预后不佳；苄星青霉素是只能肌内注射的药物，该药物通过肌内注射，起效快，药物不良反应较低，阻断效果较好；本次研究中，两组患者分别接受不同的药物治疗，观察对比两组患者的药物疗效以及用药安全性，对照组患者治疗总有效率为65%，研究组患者治疗总有效率为95%（19/20），研究组的治疗总有效率高于对照组；研究组不良反应发生率为10%，对照组不良反应发生率为30%，不良反应发生率低于对照组，（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，妊娠期梅毒疾病，使用阿奇霉素或者苄星青霉素治疗，对比疗效，苄星青霉素的治疗效果更好，临床疗效佳，患者的药物治疗安全性更好，该治疗方法值得推广。