温针灸治疗糖尿病足患者临床价值探讨

崔建卓

（海口市美兰区人民街道人民社区卫生服务中心，海南 海口 570203）

DF是糖尿病（简称DM）的并发症之一，症状为肢体末端溃疡或感染，病因是DM导致小动脉或是动脉硬化，引发微循环障碍，降低皮肤组织对于营养物质的新陈代谢能力，进而合并感染等病理表现[1]。临床多通过西药治疗该病，但其不良反应多，具有局限性。本研究选取75例DF患者，以分析温针灸的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2016年7月～2020年10月间来院治疗的75例DF患者。根据治疗方法分组后，A组39例，男22例，女17例；年龄范围是40～76岁，平均（56.24±0.19）岁；DF病程为8～216 d，平均（38.62±0.49）d。B组36例，男20例，女16例；年龄范围是42～74岁，平均（56.08±0.21）岁；DF病程为9～201 d，平均（37.95±0.31）d。经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规治疗，如饮食控制、知识宣教、降糖药口服治疗、抗感染治疗等。同时加用马来酸桂哌齐特治疗，剂量为240 mg，将其加入至250 ml生理盐水中，行静脉滴注治疗，每日1次，连续4周。同时用生理盐水对溃疡面行清洁处理，用昆脂愈肤灵敷溃疡面，每日定时换药。

A组行温针灸治疗，主穴取①关元穴、悬钟穴、阳陵泉穴、太溪穴和阴陵泉穴，②足三里、气海穴、三阴交穴与丰隆穴。根据坏疽部位，于邻近的健康皮肤组织取1～2个配穴，进行温针灸治疗。消毒后，选择28号针灸针，长为2～3寸，于特定穴位快速进针，到达指定深度后，用捻手法行针，待出现酸麻与胀痛感后，停止行针。于针柄上点燃长为2 cm的清艾条，燃尽后换1柱，每穴点燃3柱，每日1次。以上两组主穴交替使用，治疗6 d后休息1 d，1个疗程为4周，共2个疗程。

1.3 疗效评价标准

基本治愈：DF症状消失，可正常活动，不影响睡眠与饮食；显著疗效：DF症状好转，日常活动基本正常，轻度影响睡眠与饮食；初见疗效：DF症状改善，有康复迹象，但明显影响日常生活、睡眠与饮食；未见疗效：DF症状无变化，严重影响生活、睡眠与饮食[2]。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计数数据表达是[%]，经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值＜0.05。

2 结 果

A组基本治愈20例（51.28%），显著疗效10例（25.64%），初见疗效7例（17.95%），未见疗效2例（5.13%），总有效率为94.87%（37/39）；B组基本治愈14例（38.89%），显著疗效10例（27.78%），初见疗效4例（11.11%），未见疗效8例（22.22%），总有效率为77.78%（28/36）（x2=4.734,P=0.030）。

3 讨 论

DF的发病机制尚不明确，病因与DM血管病变、神经病变和微循环障碍相关。中医认为，DF的病机是消渴导致的肢端失养与瘀血阻滞，属于痰湿、本虚与热毒等标实证，发病过程与脾、肺、肾等亏虚相关。灸是中医学的传统疗法，其可刺激腧穴，经全身经络传导刺激作用，调节脏腑功能，有消瘀散结、温通经络与益气升陷等功效。两组主穴交替使用可避免穴位疲劳，发挥配穴作用。且不同穴证可优势互补，共同作用能够发挥活血化瘀和清热除湿等效用。现代药理证实：温针灸能够控制血糖，缓解足部疼痛感，减少并发症。并能缓解血管痉挛，减少血管阻力，恢复足部行动力，不会损伤周围神经，可标本兼治[3]。但在治疗期间，应观察患者的温针灸反应，预防烫伤，及时更换艾条，保证治疗连续性。

结果中，A组的总有效率（94.87%）高于B组（77.78%）（P＜0.05）。说明温针灸能够改善DF患者的临床症状，恢复其正常生活，可提高生活质量。