蒙药药浴治疗寻常型银屑病临床观察及蒙医护理

阿拉腾苏布德

（内蒙古阿拉善盟蒙医医院，内蒙古 阿拉善 750300）

银屑病是临床常见的皮肤疾病，发病后病程较长，且具有一定复发性，与环境因素影响及遗传因素有关。寻常型银屑病典型临床特征为红色斑块、红色丘疹、银色鳞屑、瘙痒及点状出血等。蒙医认为，银屑病由于饮食不节、情志不遂、抑郁苦闷、受凉或胃火受损等因素引发，导致三根失调、血运受阻，致使黄水扩散，进而发病。结合相关文献报道，男性银屑病发病率更高，且城市居民发病率高于农村居民，尤其青壮年患者较多。对于寻常型银屑病西医常通过局部给药方式治疗，也可以给予抗生素、皮质类固醇、甲氨蝶呤等进行系统治疗，但上述治疗方式安全性欠佳，给药过程中不良反应风险大，且患者痛苦大[1]。蒙医医院理论中，银屑病归于“黄水病”范畴，可通过蒙药药浴治疗，同时辅以蒙医护理，疗效显著，安全性高。本文为探究蒙药药浴的临床疗效，抽选本院62例寻常型银屑病患者，分别给予常规治疗及蒙药药浴治疗，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究开始时间为2019年4月，结束时间为2020年4月，研究对象为本院62例寻常型银屑病患者，随机分组。观察组中，男性患者16例、女性患者15例，年龄区间15-64岁，年龄均值为（32.41±6.86）岁，病程0.5-11年，均值为（4.21±1.14）年；对照组中，男性患者15例、女性患者16例，年龄区间16-65岁，年龄均值为（33.68±7.16）岁，病程0.5-12年，均值为（4.63±1.53）年。研究经伦理委员会批准。寻常型银屑病患者均知情，对比62例患者入院数据，P＞0.05。

1.2 选入排除标准

选入标准：所有患者入院后经相关检查确诊为寻常型银屑病；所有患者均伴有红色斑块或丘疹；所有患者均出现银色鳞屑及点状出血症状；患者入院前6周未运用免疫抑制剂；患者入院前6周未运用糖皮质激素。

排除标准：脓包型银屑病患者排除；关节病型银屑病患者排除；出现严重自身免疫性疾病者排除；伴有恶性肿瘤者排除；伴有严重系统性病变者排除；处于哺乳期或妊娠期女性排除；伴有心脏、肝脏、肾脏等器质性疾病者排除；本次研究应用药浴药物过敏者排除；由于各种因素中途退出者排除；不遵循医嘱用药者排除。

1.3 干预方法

1.3.1 治疗方法

对照组施行常规对症治疗。

观察组施行蒙医药浴治疗，药浴配方如下：水柏枝、麻黄、白野篙、圆柏刺、黄花杜鹃等，由酒曲发酵，待 1-3日后取出晾干，随后结合患者病情程度给予2-3 kg，适量添加五根散、硫黄、白芸香、天门冬、草决明或黄葵子等药物，上述药物装入同一沙袋内，浸泡30 min，随后放置在高压蒸汽锅内，依据患者实际身高体重加入130-160 kg水煎煮1 h，随后将药物置于浴缸内，浴缸容器为木质椭圆形，每次药浴30 min，控制用药温度为38-42摄氏度，随后指导患者进入浴缸，以药浴液体与肩部持平为宜，每日给药 1次，每疗程为10日。

1.3.2 护理方法

对照组施行常规护理

观察组施行蒙医护理，具体如下：（1）予以药浴前护理干预：控制室温为20-25摄氏度，保持室内清洁干净，为患者营造安静、舒适的治疗环境；每日定期对药浴物品消毒，每更换一位患者需用84消毒2-3次，并更换浴罩，将废旧浴罩回收后进行焚烧处理；蒙医药浴治疗需在特殊浴室开展，要求室内保暖、防滑、通风，同时注意放置抢救药物，以备不时之需；患者进行药浴前需检测T、P、BP、CO2分压等数值，并与药浴后数值进行对比，同时药浴每进行10 min需检测心率或脉搏一次，同时测量血压，密切关注病情变化；患者开展药浴前，需先清洁身体，保持药池内卫生[2]。（2）予以药浴后护理干预：药浴完成后需用清水冲洗，并及时擦干身体，且在药浴过程中室温需控制在20摄氏度以上，同时做好保暖工作，注意预防风寒避免感冒。对于药浴后大量盗汗者，需及时更换衣物，并指导其卧床休息1-2 h，病情好转后方可下床[3]。

1.4 疗效评判

经不同药物及护理方式干预后，若患者银屑病症状消失，且PASI评分降幅超过75%判为显效；若患者银屑病症状基本消失，且PASI评分降幅处于31-74%判为有效；若患者银屑病症状不变或恶化，且PASI评分降幅低于30%判为无效。

1.5 统计学研究

寻常型银屑病患者相关数据采取SPSS33.0运算，给药治疗过程中疗效变化选取%记录，患者组间疗效差异选取x2检验。P＜0.05，表明患者组间疗效存在统计差异。

2 结果

经蒙药药浴及蒙医护理干预后，观察组17例显效、13例有效、1例无效，有效率达96.77%；经常规治疗后，对照组 14例显效、11例有效、6例无效，有效率达80.65%，P＜0.05。如表1。

3 讨论

银屑病俗称牛皮癣，临床发病率较高，典型临床表现为红斑、银色鳞屑及瘙痒，蒙医称银屑病为“乌和日依力都”，属于慢性皮肤病。银屑病病因多与三根七素失衡、汗后受凉、消化不良、遗传及精神刺激等因素有关，导致血运受阻、气血郁结，进而引发丘疹、鳞屑、红斑等症状。结合现代医学理论，多认为银屑病与环境因素及遗传因素有关，属于多基因性遗传类疾病[4]。相关文献报道，银屑病患者中约1/3左右与家族病史有关，若父母中一人为银屑病患者，子女发病率可达16%，若父母双方均为银屑病患者，子女发病率高达50%，此外，银屑病具有一定季节性，春冬季节发病率较高，夏季病情好转部分患者可自愈，大部分患者经药物干预后治愈，但银屑病治愈后具有一定复发性。进一步研究银屑病时发现，大部分患者存在微循环障碍，部分患者伴有免疫功能低下等病症。临床常规治疗多通过抗生素或皮质类固醇等药物进行对症干预，但治疗过程中不良反应风险较高，且疗效不佳，而蒙医药浴是将药物经皮肤、孔隙等部位进入人体，可直接作用于人体经脉血管，可有效清除病灶，促进机体循环功能，达到舒经活络、解毒化瘀、疏通血脉作用，还能够促进新陈代谢，增加尿量，缓解疼痛、瘙痒等不适症状。此外，经蒙医药浴方式治疗，可通过汗液排泄机体内肌酐及尿素氮等物质，降低机体内毒素含量，缓解肾脏负担，进而修复肾脏，缓解临床症状，达到祛风除湿、止痒止痛、降低黄水的目的[5]。蒙药药浴治疗原则为调解三根，恢复气血通畅，进而祛腐生肌，临床疗效显著。在蒙药药浴治疗基础上，给予蒙医护理，可有效促进患者恢复，开展药浴前后，为患者讲解疾病相关知识，提供针对性护理服务，可有效提升临床疗效。此外，在此过程中护理人员需投入真实情感，降低患者紧张情绪，提升其治疗依从性，同时要求护理人员具备熟练护理技能，促进护患关系，使患者体会到亲情般关怀，进而改善预后。结合本次研究，通过蒙医药浴及蒙医护理干预，观察组疗效达96.77%显著高于对照组90.65%，表明蒙医药浴联合蒙医护理方式治疗寻常型银屑病效果更佳，且操作简单，患者治疗依从性高，可在临床推广。

综上所述，寻常型银屑病患者采取蒙药药浴及蒙医护理方式治疗，可有效提升临床疗效，且蒙药治疗不良反应风险小，复发性低，可有效控制病情发展，相较于常规对症治疗，更具应用价值。