ICU脑出血患者肺部感染的影响因素分析

罗先强

（贵州省遵义市习水县中医院重症医学科，贵州 遵义 564600）

脑出血属神经外科临床常见疾病，多发于中老年人群体，具有较高的致残率和致死率，预后效果不够理想，严重损伤患者劳动能力及自理能力[1]。脑出血属危重疾病，需将患者送至ICU治疗，受细菌感染、免疫功能降低等因素的影响，患者发生肺部感染几率较高，本次研究以我院收治的20例ICU脑出血患者作为研究对象，研究肺部感染的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾分析的方法，以我院于2017年9月～2019年1月收治的20例ICU脑出血患者作为研究对象，男12例，女8例，年龄34～77岁，平均（55.383±19.62）岁，基底节区出血16例，脑室出血4例，共计8例患者出现肺部感染，经影响学检查患者呈炎性改变，痰培养现致病菌，体温超38℃。

1.2 方法

采用回顾分析的方法，研究8例肺部感染患者住院时间、年龄、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行气管切口开放气管治疗等资料，确定肺部感染的影响因素。

1.3 统计学方法

住院时间、年龄、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行气管切口开放气管治疗等指标使用%表示，检验方法为x2检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

8例肺部感染患者住院时间不低于7d4例（50.0%），低于7d4例（50.0%），年龄不低于60岁6例（75.0%），低于60岁2例（25.0%），合并慢性阻塞性肺疾病4例（50.0%），未合并慢性阻塞性肺疾病4例（50.0%），行气管切口开放气管治疗4例（50.0%），未行气管切口开放气管治疗4例（50.0%），各项指标均具有统计学可比性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU是医院重要的组成部分，主要负责诊治危重患者，受患者免疫力低下、长期入侵性治疗、病情复杂、抗生素大量使用等因素的影响，院内感染发生几率显著提高，对ICU脑出血患者肺部感染因素进行系统分析并制定预防控制措施能够显著改善治疗及预后效果[2]。

本次研究结果显示，ICU脑出血患者肺部感染影响因素包括住院时间、年龄、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行气管切口开放气管治疗等。ICU脑出血患者肺部基础功能较差，机体抵抗力、免疫力不足，肺内定植均易位几率较高。处于昏迷状态的患者无法自行咳嗽、咳痰，误吸、反流等易引发肺部感染。本次研究中，住院时间超过7 d患者感染几率较高，主要原因为长期住院引发的分泌型IgA在呼吸道内含量减少，病原微生物粘附力增强，二重感染发生几率增加。同时，年龄超过60岁患者抵抗力、免疫力、各项生理机能减弱，肺部感染发生几率同步增加。另外，ICU脑出血患者普遍存在呼吸道梗阻、呼吸困难等临床症状，抢救中需开放气道，本次研究中行气管切口开放气管治疗的患者肺部感染发生率较高，气管插管或气管切开后呼吸道屏障及防御功能破坏，对病原微生物无法有效过滤，免疫保护作用降低，气囊、导管套囊等位置分泌物大量聚集，吸痰管无法及时将其排除，感染发生几率增加。患者在气道开放后需接受呼吸机治疗，并配合多次吸痰，部分患者出现显著呼吸机依赖，长时间使用呼吸机导致肺内分泌物无法及时排出，气体无法在上呼吸道完成湿化，进而诱发肺部感染[3]。

由此可知，ICU脑出血患者肺部感染的影响因素包括住院时间、年龄、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行气管切口开放气管治疗等，为有效预防肺部感染，需提高患者机体免疫力，加强病情及生理指标检测，缩短住院时间。同时本次研究选取样本数量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，ICU脑出血患者肺部感染的影响因素尚需进一步研究。