如何正确看待重大公共卫生事件

李 娥

（海口市中医医院重症医学科，海南 海口 570216）

重大公共卫生事件（coronavirus disease 2019,CO VID-19）是一种新型未知的感染疾病，以其强烈的传染性和对人的巨大伤害性为其突出特点。随着病情全国迅速蔓延，人们的关注度不断上升，伴随而来的是各家医院发热门诊就诊量急剧上升，人们心理焦虑情绪明显上涨，笔者有幸从事与重大公共卫生事件防治相关方面的咨询工作，对咨询情况进行总结分析，了解人们需求由最早的症状咨询到中期的心理焦虑再到近期的对确诊/疑似病例接触传播风险的转变，从8旬老人、到孕妇、产妇、到中、青年人、再到夜间咨询的外籍人员咨询中，能切实感受各类人群对重大公共卫生事件的恐慌、焦虑、紧张、无助的心情，咨询的密集问题如他们在出现不适症状时该不该去医院就诊、到哪个医院、哪个科就诊以及如何就诊，到收治确诊感染人员的医院就诊会不会被传染，医院做核酸检测的条件，如何家庭消毒等等。有很多人自己明确表示重大公共卫生事件期间自己一直居家，自己没有病源的接触史，但是出现发热、咳嗽、四肢酸痛、乏力的时候还是会不由自主的紧张、焦虑，失眠到严重的失眠。所以要通过早期普及重大公共卫生事件相关方面的知识，对人们心理疏导、预防，提高对重大公共卫生事件的认知，解除紧张、焦虑，保证人们在重大公共卫生事件应急中的心理健康。

笔者就咨询做多的问题整理了一下，提出以下几点建议：

（1）现在电子化、信息化发达的社会，为各种信息交流提供了极大的便利，故关于重大公共卫生事件的信息非常短的时间就能被从各个渠道获得，要过滤自己得到的信息，首先要保证自己获得信息的正确性和完整性，这就要保证获得信息的途径的正规性和准确性，保证从正确的途径获得信息，最好是从官方医学的信息中获得，比如中央电视台、各地方卫视频道、人民日报、政府印的宣传册、官方发布的文件等，而不是从某个人微博、微信或某人发的片面信息，不能看到个例报告就以点概面、以面概全，片面获取自己想要的信息，中青年人是一个家庭的支柱，有些会时时刻刻紧张自己的身体情况，关注身体的每一个变化，会追踪各种报道，包括任何未经证实的消息；在朋友圈、微信群转发所有与重大公共卫生事件相关的信息，既没有给自己带来大的获益，也有可能误导别人。随时更新重大公共卫生事件相关的信息、知识，毕竟它是一种以往未知的疾病，所以对它的认识是逐渐完善的。

（2）正确看待重大公共卫生事件，既然它属于传染病，那么传播来源非常重要，隔离传染源、切断其传播途径。目前所见传染源多为感染的患者和密切接触者，有效治疗已感染的患者是控制重大公共卫生事件的重要环节，感染者多可以追踪到已确诊病例有近距离密切接触史，那何谓密切接触者？对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例有症状时或症状出现前2天、或无症状感染者标本采样前2天内，尚未采取有效防护措施条件下与其有近距离接触小于1米的人员，可判定为密切接触者，它更容易引起聚集性暴发。重大公共卫生事件的主要传播途径为经呼吸道飞沫传播和接触传播。在没有防护的情况下通过飞沫和密切接触是主要的传播途径，在相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下发生经气溶胶传播的可能，其他传播途径尚待明确，有没有密切接触史，是传播的关键，进而强调了在外出购物、工作学习、就医时等做好防护的重要性，人与人接触是尽量保证安全距离，至少1米以上的距离，不聚集，国家竭力号召全国人民群众在重大公共卫生事件期间要尽量减少外出活动，做好个人防护措施，目的不仅是保护民众健康安全，减少相互交叉传播，切断重大公共卫生事件的传播途径，尤其是有基础疾病的老年人免疫功能弱，是重大公共卫生事件的易感人群和高危易发人群，尽量不要前往人口聚集的地方，而且控制好原发疾病。不过度解读气溶胶传播的途径，避免引起恐慌，它是近距离、封闭环境、高浓度下可能会传播，如在重症医学科病房内进行临床气管插管等专业医疗操作时有可能发生，不是任何空气环境下都会发生气溶胶传播。

（3）在医院就医时，主动向医生提供接触史，如果没有接触史，出现发热、干咳、乏力，做好个人防护的情况下前往发热门诊就诊，做相关疾病的诊疗；如接触史不详的人，需配合医务人员做进一步的筛查；有明确接触史，出现发热、干咳、胸闷气促的患者，在行肺部CT检查后，有可疑病变，进而进一步进行核酸检测。笔者在咨询工作中也碰到有很些咨询者说没有接触史，出现发热症状，在医院多次进行相关检查阴性，但是自己始终无法放心，产生了过度焦虑的症状，放大了疾病本身的影响，导致了无法正常的生活，又或者出现疾病惧怕感染不敢前往医院就医，自己在滥用药物治疗，贻误治疗时机，造成自身疾病的加重，又或者有人因惧怕不敢出去工作，担心出去就会被感染，又或者既往有心肺疾病病史，发生胸闷气促的以后惶惶不可终日，盲目的一遍一遍的做肺部CT检查。重大公共卫生事件不但要与非感染性疾病（如血管炎、皮肌炎等）鉴别，在冬春季节，本身也是呼吸道、心脏疾病的高发季节，如呼吸道疾病：感冒、慢性咳嗽、支气管哮喘等、慢性阻塞性肺疾病等；心脏疾病：冠心病；很多种疾病均可引起发热、咳嗽、胸闷、气促这些典型症状的其中的一个或多个症状，所以就需要跟众多疾病做鉴别，不要出现症状立刻就往重大公共卫生事件的方向思考，要正确看待，做好必要的防护，能够正常的生活，本身焦虑、紧张、睡眠质量差将会降低人体的免疫力，产生这样或那样的不适感，加重病情的发展。也没必要过度用药，有人只要稍微出现体温升高，如37.6摄氏度，就立刻用退热药，或者有人没有其他症状体温稍升高，如37.2摄氏度，就服用感冒药、抗生素，应避免盲目或不恰当地使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物极易引起抗生素耐药的产生，或因周围人轻咳或打喷嚏而惊恐，严重时会出现抑郁、焦虑。这些都是不可取的。如果真的有身体不适，严格按照医生嘱托用药，也不要擅自加药或加量，造成不必要的副作用，如一次就医后治疗效果不理想，那么请携带之前的就医资料，把自己用药后的病情变化告诉医生，以便医生调整诊疗方案。如发生自己有焦虑、紧张情绪，尝试自己放松，可以看自己喜欢的书或做自己喜欢做的事，转移自己的注意力，如果做不到这些，可以多途径借助专业心理咨询的帮助，缓解自己的情绪，保证可以正常规律生活。

（4）大家如何做好科学防护?这次重大公共卫生事件因传播性强，传播范围广，传播速度快，让人们陷入极度恐慌、担心，一些人出去一趟，回家后把穿的所有衣服丢掉；戴好几层口罩还觉得不放心；或者家庭过度消毒，造成氯浓度过高造成眼睛红肿疼痛，这些做法有些过激，在日常生活的场所，我们应该配戴口罩，大家保持至少1米的社交距离，勤洗手，可以用肥皂或消毒洗手液洗手，尽量不要用手揉眼睛、接触口腔粘膜及鼻粘膜。做家庭消毒时可用含氯消毒剂或酒精，要注意配比浓度，如有效氯浓度500 mg/L的含氯消毒剂配制方法：①消毒粉（有效氯含量12～13%，20 g/包）：1包消毒粉加4.8升水；②含氯泡腾片（有效氯含量480 mg/片～580 mg/片）：1片溶于1升水；③84消毒液（有效氯含量5%）：按消毒液：水为1：100比例稀释。如果是75%乙醇：可直接使用等，也可使用中药艾叶熏房间，注意安全，保持房间通风。可以适当运动，缓解紧张的压力和增强体质。

此次重大公共卫生事件国内形势渐好的情况下，有效疫苗在不断开发研制中，人们开始逐渐的恢复正常的工作和生活，我们依然不能放松警惕，保持良好的情绪，尽管这次重大公共卫生事件来势迅猛而持久，但我们仍要保持信心。