Orem自理康复护理模式应用于脑梗死偏瘫恢复期患者护理中的效果观察

谷 荣

（江苏省泰州市第二人民医院康复科，江苏 泰州 225500）

脑埂死是近年来临床中高发的脑血管疾病，患者脑内血液供应障碍造成缺血和缺氧，从而诱发局部脑组织发生缺血性坏死，该疾病的发病突然且危害性高，通过早期进行科学的护理与康复指导有利于改善其自理能力与生活质量[1]。以下将对处于恢复期的脑梗死偏瘫者利用Orem自理康复护理的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年6月～2019年10月我院74例脑梗死偏瘫恢复期（发病3周～12个月）病例，以其护理模式为标准分组，观察组（Orem自理康复护理组，37例）：男20例，女17例；年龄54～86岁，平均（67.6±0.5）岁。对照组（常规护理组，37例）：男19例，女18例；年龄55～84岁，平均（68.2±0.2）岁。2组线性资料在比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组提供常规护理，措施有遵医嘱用药、常规补液、维护环境清洁等；同期观察组提供Orem自理康复护理，措施有：（1）完全补偿康复护理：针对人处于昏迷状态下，且无自理能力者需要为其提供全面的护理服务，来满足其生存所需。护理过程中积极做好患者的病情监测、个人卫生护理、呼吸道护理、排便护理、肢体摆放以及营养支持护理等，同时协助患者进行关节的被动活动，通过给予患者全面的护理干预来满足患者治疗过程中的自护需求。在该阶段的护理中，除了需要为患者进行完全补偿护理干预外，还需要积极的向患者与家属开展健康知识宣教，使患者和家属了解自我护理的目的以及积极作用，从而为患者后续的部分补偿系统护理以及支持与教育系统护理开展奠定良好基础，通过不断的进行健康宣教来提升患者的良好自我护理意识；（2）部分补偿康复护理：该护理方案应用于意识清晰患者，并且具有部分自理能力者，结合其实际自理能力充分给予患者相应的帮助，从而协助其完成日常自我护理活动。同时引导患者和家属共同参与到患者护理计划方案的制定中，并共同完成患者的整个护理活动。在护理期间护士需要充分发挥引导和鼓励的作用，帮助患者完成床上的体位变换等活动，从而逐步改善其肢体活动能力以及自理能力。在该阶段的护理中，需要特别留心观察患者，在治疗期间的每一个细小进步需要给予患者语言鼓励，从而帮助患者树立康复信心。关注患者护理期间相关自我护理能力的改善和提升，通过给予患者不同层次的帮助和协作，循序渐进地改善患者的自我护理能力；（3）支持教育系统：结合患者年龄、心理及生理需求、受教育水平和个性特点等提供良好的情感支持，结合患者的实际状况给予针对性的心理和情感疏导，使患者能够意识到处于康复期积极进行康复练习的意义与重要性，使患者能够逐步树立康复的信心，同时护士需要鼓励患者循序渐进的应用各项自我护理能力和技巧，从而不断提升患者的自理能力，使其可以逐步脱离医护人员及亲属的协助。在该阶段患者已具备一定的能力进行自我护理，然而仍需要提供一定的协助，所以护士需要充分发挥督促患者以及教育患者的作用，对患者与家属开展健康宣教，从而鼓励患者积极参与到相关的自我护理活动中，以便逐步提高患者的独立生活能力。还需要对患者在住院治疗期间自理能力进行阶段性的评估，并为患者提供相应的咨询教育和指导，并督促患者完成相关的自我护理内容，不断提高患者的自我护理技巧与能力。在患者出院时还应叮嘱其确保维持规律健康的生活习惯，保持情绪状态的稳定并逐步培养积极乐观和开朗的性格。饮食中应注意防止暴饮暴食，主要以低脂、易消化和低糖的饮食为主，还需注意适量的运动锻炼，同时积极参与力所能及的家务劳动，从而实现劳逸结合。注重患者的健康知识宣教，充分给予患者鼓励和支持缓解患者的心理压力，在患者出院之后还需要通过电话、微信以及家访等形式给予相应的指导和帮助。

1.3 评估指标

（1）自理能力：以Barthel指数进行评价，包括其日常进食、穿衣、二便、洗漱、行走等，0～100分，分值与自理能力成正比。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组入组时Barthel评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果对比（，分）

分组 n 入组时 护理后观察组 37 36.26±3.19 72.65±7.86对照组 37 37.04±3.08 61.37±5.26 t 0.602 9.305 P 0.219 0.001

3 讨 论

脑梗死偏瘫患者不仅具有肢体功能障碍情况，除此之外还伴随不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，特别是对于中老年患者来说心理承受能力较差，容易出现情绪不稳定的情况，使得无法积极地配合完成治疗和护理。所以通过加强科学的护理干预，帮助患者对自身病情进行全面正确的认知，同时能够使患者积极主动地参与到医护工作中，有利于改善患者的预后效果。Orem自理理论中认为人是独立的个体，并且具备生理、心理及社会属性，同时拥有差异化的自我照顾能力。当自身能力无法满足相应的自理需求，就会形成自理缺陷，因此需要进行护理介入[2]。通过运用Orem自理护理模式可对患者恢复期的自理能力综合评估，与此同时相应的给予完全补偿、部分补偿和支持教育，可充分地调动患者的主观能动性，进而促进患者进行自主学习并改善其生活自理能力及活动方式，有助于改善患者的自理能力和独立性。在Orem自理康复护理模式中强调患者的自理能力，针对患者的功能障碍在护理中主要目的是使患者逐步的获取一定的自我护理能力，通过进行完全代偿护理、部分代偿护理以及情感支持和健康教育等，从而使患者逐步的恢复自我护理能力[3]。对患者的病情状况进行全面分析，严格依据护理程序并紧密围绕着护理服务目标加强与患者及家属的有效沟通，进而帮助患者能够从原本的被动状态逐步调整为主动状态，使患者能够逐步克服在自我护理方面存在的缺陷，从而激发患者良好的自护责任感。通过应用Orem自理康复护理模式对于患者的患病情况、自我护理能力进行全面评估，在此基础上制定适宜患者实际情况的护理计划方案目标和实施措施，从而确保护理的针对性、科学性以及可行性。在该护理模式下主要目的是改善患者的参与积极性以及自我护理能力，而护理人员主要职责是给予患者协助但并非代替，更加注重患者在治疗期间的自我理念，运用辅助性的教育来不断激发患者的参与积极性和主观能动性，进而使患者能够更加主动地参与到自我治疗与护理活动中[4]。从本次的比较结果来看，观察组护理干预后在生活自理能力评分方面的改善情况优于对照组，这提示对于脑梗死偏瘫的恢复期病人来说积极开展Orem自理康复护理可显著改善患者的康复效果，这对于提升其自理能力和生活质量有积极的促进作用。

综上所述，对处于恢复期的脑梗死偏瘫患者运用Orem自理康复护理模式可有效提升护理质量，有助于改善其康复效果。