整体护理对降低脊柱肿瘤术后患者相关并发症及焦虑、抑郁情绪的影响

雷 勇

（陆军特色医学中心脊柱外科，重庆 400042）

脊柱肿瘤属骨科常见疾病，多因病毒、慢性刺激、遗传等因素有关，临床表现为疼痛、局部肿块、神经功能障碍等，严重影响患者的生命健康。目前，临床多以手术治疗为主，但因本术式属开创性手术，术后疼痛极易增加患者消极情绪，产生刺激反应，不利于术后康复[1]。基于此，为改善患者消极情绪，以行脊柱肿瘤术患者为例，应用整体护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018年1月～2019年6月我院伦理委员会批准，选择我院收治的行脊柱肿瘤术患者126例，均签署研究知情书，随机分成对照组和观察组，各63例。其中对照组，男35例，女28例；年龄40～65岁，平均（45.39±8.65）岁；病程1～3年，平均（1.92±0.45）年；原发性47例；转移16例。观察组，男33例，女30例；年龄40～66岁，平均（45.61±8.49）岁；病程1～3年，平均（2.05±0.51）年。比较两组上述临床资料，经统计学分析，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

开展常规护理，包括：按医嘱指导用药，严密监测病情，常规饮食指导等，维持病房干净整洁，室内空气清新干燥，定期为患者擦洗身体，确保皮肤干净，定时予患者翻身。一旦患者压疮概率增大时，需及时予相关处理，并进行健康指导和心理辅导等。

1.2.2 观察组

开展整体护理，包括：（1）一般护理，术后安置引流管和尿管，确保引流管和尿管通畅，密切观察组引流液颜色、性质及量，一旦发生脑脊液漏等并发症，应及时告知医生并及时予以有效处理，以免椎管内感染等严重并发症发生。严密监测患者伤口情况和身体状况，及时采取有效处理措施处理并发症。指导腹式呼吸和深呼吸，以减少牵拉疼痛，改善无效腔通气，以防肺部感染发生。早期进行功能训练等，予以患者舒适体位，以免强迫体位时间过长而引起压疮。（2）健康指导：积极与患者沟通、交流，讲解相关脊柱肿瘤的预防知识，告知术后并发症及注意事项等，使患者做好心理准备。另外，定期开展健康讲座，系统讲解并发症危险移速、预防及处理措施等内容。（3）环境护理：提供安静、舒适的环境，通风，阳光照射充足，保持适宜的温湿度，定时消毒拖地，避免交叉感染。（4）心理指导：及时与患者沟通、交流，与患者保持良好医患关系，满足患者心理需求，缓解紧张和心理压力，帮助患者保持积极向上的心情，提高治愈信心。（5）饮食指导：结合患者身高体重及病情，给予针对性饮食指导，告知饮食搭配原则，保证蛋白质、高热量、高维生素等食物正常供应。（6）有效减压：患者在卧床期间勤翻身，间隔1～2 h帮助患者翻身，在翻身时动作轻柔，避免拖或推，以免伤害患者皮肤。定期检查患者床铺情况，确保床铺清洁和干燥，定期更换床单被褥，清理伤口渗出液等。（7）并发症护理：告知患者保持皮肤干燥、清洁的重要性，叮嘱患者家属做好大小便管理，以免患者皮肤溃烂。

1.3 观察指标

并发症发生率比较，观察并记录两组患者发生压疮、肺部感染、电解质紊乱等发生情况。

焦虑、抑郁情绪比较，采用SAS、SDS评分量表，评定两组焦虑、抑郁情绪，期分数与焦虑、抑郁情绪呈负相关，即：分数越高，表明焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件，分析处理计数、计量资料，分别用[n(%)],（）表示，x2、t检验；以0.05为比较参数，当二者比较比0.05小时（P＜0.05），表差异显著。

2 结 果

2.1 并发症发生率比较

对照组，压疮3例，肺部感染2例，电解质紊乱2例，总发生率为12.70%。观察组，压疮1例，肺部感染1例，总发生率为3.17%。并发症发生率比较，观察组（3.17%）明显低于对照组（12.70%），差异显著（x2=3.910，P=0.048）。

2.2 护理后焦虑、抑郁情绪比较

护理前，对照组，SAS评分为55.76±5.25分，SAS评分为54.89±5.19分；观察组，SAS评分为54.98±5.32分，SDS评分为54.45±5.23分。护理后，对照组，SAS评分为45.59±5.69分，SDS评分为46.82±5.41分；观察组，SAS评分为35.16±4.84分，SDS评分为35.54±5.37分。焦虑、抑郁情绪比较，护理前，组间比较（P＞0.05），护理后，两组评分均下降，观察组明显优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，对于脊柱肿瘤患者首选手术治疗，效果较为显著，可有效改善脊髓压迫症状，改善神经功能，缓解疼痛，提高患者生存质量[2]。但手术为创伤性手术，缺乏骨质保护，再加上术后切口疼痛，极易引发多种并发症，影响预后，不利于恢复。因此，采用相应的护理措施，保障手术疗效，降低并发症发生率，有利于患者康复。然而常规护理措施中，护理措施较为单一，无法满足患者需求，导致护理效果较差。整体护理是在常规护理的基础上，进行有针对性、个性化的护理措施，共包括一般护理、健康指导、环境护理、心理指导以及饮食指导等能够结合患者生理、心理变化，不仅能够改善患者病症，还可改善患者焦虑、抑郁情绪，促进患者恢复健康。学者刘慧玉等以140例行脊柱肿瘤术患者为例，予对照组常规护理干预，观察组整体护理干预，结果为：观察组的患者并发症发生率及焦虑、抑郁情绪优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与本文研究一致。故在本次研究中，对照组开展常规护理工作，观察组开展整体护理护理，结果为：观察组的并发症发生率以及焦虑、抑郁情绪明显优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明：应用整体护理可明显降低并发症发生率，改善患者焦虑、抑郁情绪，经有效护理的护理措施，缓解疼痛，降低感染风险，从而改善生存质量。

综上所述，对于脊柱肿瘤术患者，应用整体护理干预，效果显著，降低并发症发生率，改善焦虑、抑郁情绪，值得优选。将在今后的工作中，继续探究整体护理对脊柱肿瘤术患者的其他应用效果，以期为临床提供更丰富的参考依据。