病案信息技术在医院感染管理工作中的价值分析

李 曼，金世新

（1.赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024005；2.赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

病案信息技术能够在医院感染防治，控制管理上提供充足的信息数据，便于医院总结在管理医院感染问题上存在的弊端，并能在此基础之上制定合理有效的管理方案。病案信息技术为医院管理感染问题上提供的真实精确的参考资料，能够帮助医院发现传染源头，从源头控制杜绝传染扩散，为患者的治疗提供相对安全的环境拒绝二次感染。病案作为医院工作的重要客观参考依据，能够为医院的日常工作带来方方面面的便利。病案信息库的建立促进了病案信息管理的科学规范性，并为医护人员进行纵向和横向的数据比较提供了可能。本文结合病案信息技术的重要意义结合一定的实践经验，探讨其在医院感染管理工作中的价值。

1 病案信息技术存在的重要意义

数量庞大且记录真实准确的病案信息是进行医院日常工作的先决基础，借用现代科技拓展病案信息记录的发展渠道，加深病案在医学科研以及医院管理日常工作的现实应用效果。而在医院的感染管理工作当中，可以总结病案信息为现实的感染防控措施提供合理有效的参考依据。在进行科学的病案信息分析汇总之后，能够有效的降低医院感染发生率，有研究显示某医院感染发生率明显的从3.11%下降到1.13%，前后对比具有显著的统计学意义。专注于细节，依靠病案统计结果的事实依据，做好医院的感染管理工作。

1.1 病案信息的作用

病案信息记录了患者从到院就诊直至痊愈出院的全部治疗过程，其中包括患者各个阶段的病情诊断，临床症状以及后续的全部诊疗信息。病案信息真实性准确性较高，是方便类似案例患者的临床治疗直接有效途径，也是医院进行感染管理防控的重要信息数据来源，更重要的是其可以为医疗科研以及相关的诸多种类的医学工作提供科学有效的参考。针对辐射程度强难以防控的医院感染管理问题，可以纵向横向比较同一类型的疑难杂症治疗方案，在进行有效疾病防治的同时间接的验证临床研究成果[2]。为了充分发挥病案信息的现实作用，就需要建立良好的病案信息管理机制，提高病案信息管理分析水平，规范病案信息技术的应用方法。

1.2 病案信息数字化处理技术

病案信息的数字化处理技术拓宽了病案信息的录入途径，方便了病案信息的查找，提高了病案信息的分析速率。纸质的病案信息转换为电子版，节省了病案存储空间，便于病案的存放管理，减少了信息遗失的可能。病案信息的数字化处理规范了病案信息的管理，促进整个系统向科学规范的方向发展。但是在进行病案数据查阅和信息录入的过程中要注意处理病案信息的文件格式，为了避免病案信息被随意篡改，泄露他人的个人信息，滥用病案信息，造成病案信息管理的公信力降低。限制对病案信息的打印提取复制，限制能够查阅病案信息的人员权限，并进行实时登记。进行病案信息的数字化管理，便捷相关人士查阅信息，实现信息资源的合理共享，提高病案信息的利用效率。

2 病案信息技术在医院感染管理中的作用

2.1 建立联网的病案信息数据库

建立病案信息数据库方便相关医院感染管理人员利用信息检索功能，输入关键词，能够快速的获取所需的相关信息。提高了信息的获取速率，降低了病案调取的难度。而且联网的病案信息数据库能够提供不同地区、不同时间段的类似病案信息，便于医院感染管理人员进行横向纵向比较，分析不同地区同样时间段的病案信息，相同地区，不同年份，相同时间段的病案信息，使得病案信息现实应用的更加深入。病案信息数据库配备的自定义检索内容以及推荐的类似案例，这样人性化的设计，为相关医院感染管理人员带来了更加全面的病案信息分析[3]。

2.2 便于医院感染管理的跟踪调查

为了杜绝患者二次感染的风险，在进行医院感染管理的时候需要对患者进行跟踪调查。分析相关病案，针对患者出院之后的病情发展，二次感染可能性，彻底痊愈情况等因素进行统计计算。适当的对有潜在复发感染可能的患者回访，提醒患者进行复查。患者可以利用病案信息平台及时反馈自己的身体状况，方便及时处理患者对于病情的疑问。医院可以在这一过程中丰富自身的感染管理档案，保证感染管理的病情跟踪的时效性，全面性，准确性。方便相关医院感染管理人员及时获得有关患者的病情随访资料。

2.3 有利于区域性医院感染管理的调查研究

建立联网的病案信息数据库，可以汇总同一区域的医院感染管理病案数据，针对感染性疾病发生的源头，发病情况，针对其有效的治疗手段等。传统的调查方式通常是采用实地考察的方式，调查周期长，花费人力物力资源较高，且获得的调查结果不一定会满足预期。病案信息数据库可以迅速统计区域性的医院感染管理情况，明确区域性的感染性疾病特征，临床管理方法，患者治愈情况。在对需要的信息数据进行分类汇总统计，直观的了解疾病的现实分布情况，以及相应的医学研究特征，为后续的区域性医院感染防控管理提供有效的数据依托。

3 病案信息技术在医院感染管理工作中的具体操作

3.1 明确医院感染管理工作中病案信息记录内容

详细记录患者的年龄，姓名，性别等基础的个人信息。针对患者的个人生活习惯，诊断结果，以往病史，常规血检和尿检结果等患者基本诊断情况进行详细记录。记录相关的治疗方法，特效药物使用情况，患者接受治疗之后身体的变化。患者住院时间，病房通风状况，卫生清扫消毒情况等相关信息进行登记。

3.2 明确医院感染管理工作中病案的护理内容记录

所有的感染患者在门诊和住院期间都应进行积极的护理治疗管理。在病案护理内容记录上首先要明确，医院感染管理的流行病学信息并根据以往的病案数据分析，适当的需要及时启动联防联控机制。协调医院的有关部门进行患者的病情实时追踪，重点观察，一旦出现明显症状，及时化验，明确诊断结果。记录相关信息，及时上报病案的数据情况。建立健全医院的感染防控病案信息流通机制，及时交换有价值的病案信息，保证治疗手段的有效。及时通过护理过程的病案记录信息分析感染源头，从源头杜绝感染的进一步扩大，做好隔离措施，避免二次感染和交叉感染的出现。

4 结 语

医院感染管理是医院工作常规的一环，病案信息技术为了医院感染管理寻找感染源，及时启动联防联控机制。协调医院的有关部门进行患者的病情实时追踪，重点观察，一旦出现明显症状，及时化验，明确诊断结果。提供了真实有效的数据分析来源，且联网的病案信息数据库方便医院感染管理工作对比以往同期同地区的感染预防情况，便于医院及时做出反应进行防治工作。病案信息的记录，调取，分析更加便捷，有效的促进了医院感染管理工作。