翻转课堂教学模式在神经内科实习生护理查房中的应用效果评价

钟玉钰，林细容，杨彬彬

（福建医科大学附属闽东医院，福建 福安 355000）

护理查房是护理工作的重点内容，是提升护理质量的关键。但目前临床护理查房过程中常出现流于形式、参与度不高等状况，直接影响查房质量及效果。因此，需寻求更为有效的教学方式，提高查房质量。翻转课堂教学模式是一种新型教学模式，其教学内容和形式更加丰富，以学生为学习主体，教师辅助学生学习[1]。为明确该教学模式的运用效果，本研究对神经内科60名护理实习生进行观察，在护理查房中运用翻转课堂教学模式，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017年5月到2019年4月在我院神经内科轮转实习的护生60名，观察时间为4周，按随机数表法将其分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。对照组年龄18～22岁，平均年龄（20.1±1.5）岁；学历：专科19人，本科11人；实验组年龄18～22岁，平均年龄（20.2±1.5）岁；学历：专科 18人，本科 12人。两组护生基线资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。经医院伦理委员会审批后开展此课题研究。

1.2 方法

对对照组进行常规护理查房教学。实习护生入科后由护士长分配给带教教师，由带教教师对其进行岗前教育，根据实习教学大纲要求，结合神经内科专业特点，突出护生应掌握的重要内容。第三周由带教教师带领护生进行查房，查房时向护生介绍查房的具体内容及注意事项，并解答护生存在的疑问。

对实验组实施护理查房翻转课堂教学模式。第一周的教学安排与对照组相同，第二周由带教教师对实习护生进行合理分组，随后带教教师选择神经内科典型案例，在教学前通过微信群、QQ群等方式将案例资料发放给护生。护生采取小组形式对案例资料进行学习，之后通过查阅资料、学习相关教学视频等对案例进行分析，总结查房内容，设计模拟情景，预设查房流程，记录存在的问题，通过小组讨论方式解决问题。第三周带教教师带领护生进行查房，查房时所有护生可查看患者状况，之后带教教师向护生提出问题，随机抽取护生回答，然后重新演示查房全过程，并回答护生的疑问，指出护生在查房过程中存在的问题，引导护生总结查房的要点及注意事项。

1.3 观察指标

1.3.1 护生理论考试和操作技能考核 根据护生实习评估体系，在护生入科和出科时对其进行考核，包括理论考试和操作技能考核两部分。理论考试主要考查护生护理基础理论知识掌握情况，总分为100分；操作技能考核由护生随机抽取病例进行护理查房，之后带教教师进行现场评定，总分为100分。

1.3.2 护生能力提升情况自评 具体评价内容包括自学能力、沟通能力、观察及分析能力、操作技能、团队协作能力。

1.3.3 护生对教学模式的满意度 采取科室自制的教学模式满意度调查表对护生进行调查，总分100分，评分越高表示护生满意度越高。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 护生考核成绩分析

实验组护生出科时理论考试、操作技能考核成绩显著高于对照组（P＜0.05，见表 1）。

表1 护生考核成绩（±s，分）

表1 护生考核成绩（±s，分）

组别理论操作技能入科时出科时入科时出科时对照组实验组t值P值8 0.2±2.3 8 0.1±2.5 0.1 6 1 0.8 7 3 8 3.5±3.5 8 6.9±3.4 3.8 1 6 0.0 0 0 7 5.2±3.1 7 5.3±3.2 0.1 2 3 0.9 0 3 8 1.2±3.2 8 8.4±3.4 8.4 4 6 0.0 0 0

2.2 护生能力提升情况自评结果分析

实验组护生自评自学能力、沟通能力、观察及分析能力、操作技能、团队协作能力提升情况显著优于对照组（P＜0.05，见表2）。

表2 护生能力提升情况自评结果[n（%）]

2.3 护生对教学模式的满意情况分析

实验组护生对教学模式的满意度评分为（95.3±1.2）分，显著高于对照组的（89.2±1.5）分。

3 讨论

护理实习是护理专业学生向专业护理人员转变的重要阶段，护理实习生在实习过程中需接受专业的护理技能培训，并不断巩固护理理论知识，提高综合素养[2]。护理查房是了解患者病情，为患者后续治疗提供依据的关键环节。因此，提升护理查房质量对提高护理质量及患者治疗效果具有重要意义。

3.1 可提升护生考核成绩及自身能力

传统护理查房带教以带教教师查房、护生听课方式进行，该方式下护生对患者实际病情了解不足，难以发现问题，且讨论内容较为浅显，难以提升护生综合能力。翻转课堂是指对课堂内外时间进行调整，将学习决定权从教师转移给学生的方式，在翻转课堂教学模式下，教师将大多数基础教学信息在教学前发放给学生，学生课前自主学习，教师在课堂教学中进行问题解答及内容延伸[3-4]。翻转课堂教学可有效提升护生自学能力、沟通能力、观察及分析能力、团队协作能力，护生通过自学，扎实掌握专业知识，提高操作技能、理论考试成绩、操作技能考核成绩。

3.2 可提高护生对教学模式的满意度

传统教学以教师讲解为主，护生缺乏自主思考机会，使得教学以宣讲为主，内容枯燥乏味，护生学习兴趣低，注意力难以集中，影响教学效果。加之不同护生学习能力及理解能力不同，课堂宣讲难以满足不同护生的学习需求，部分护生可能出现难以跟上课程进度状况，影响护生满意度。而实施翻转课堂教学，可促进护生课前进行自主学习，从而调动主观能动性及学习积极性，保证学习效果，此外，还能使护生充分了解案例，加深思考，以便充分参与护理查房及问题思考，提升教学质量[5-6]。

实验组护生对教学模式的满意度评分显著高于对照组，说明翻转课堂教学效果良好，且获得护生认可。翻转课堂教学效果与护生的自学意识及自学能力密切相关，护生若缺乏学习主动性，将难以保证教学效果。且翻转课堂的实施势必占用护生大量课外时间，与护生课外生活安排产生冲突时，会影响课外自主学习的开展。护生在课前自主学习中缺乏专业引导时，也会导致学习目标不明确，进一步影响学习动力等。以上问题均会影响翻转课堂教学模式的实施，也可能影响部分护生对教学模式的满意度，未来需针对存在的问题加以解决，以保证教学效果。

综上，在神经内科实习生护理查房中应用翻转课堂教学模式，可提升教学质量及护生满意度，值得推广运用。