耳穴压豆联合子午流注戌时按摩心包经对ICU 患者焦虑的影响

罗翊珠，李晓旋，邓丽萍

(广州中医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院)，广东 广州)

0 引言

ICU(重症监护室)大部分患者需要长期的卧床吸氧治疗，这对于神志清醒的患者而言是另一种疾病的折磨，因此产生不同程度的焦虑等负面情绪，导致患者治疗依从性和护理服务配合度较低，严重影响患者的治疗效果和预后，造成延长患者住院时间和增加其经济负担等不良事件[1]。目前对于ICU焦虑患者采取的常规护理干预，以保持病房环境安静舒适，给予人文关怀等服务措施，虽然有一定的干预效果，但对焦虑情绪严重的患者有一定的局限性[2]。而在常规的护理干预基础上，增加使用耳穴压豆联合子午流注戌时按摩心包经，通过舒经通络、调节脏腑气血功能达到机体阴阳平衡，在情志疏导的基础上给予机体调理，以起到纾解ICU 患者焦虑情绪[3]。本文就对ICU 焦虑患者实施耳穴压豆联合子午流注戌时按摩心包经对其的焦虑的影响展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019 年01 月01 日至2020 年4 月30 日内收治的80 例ICU 焦虑患者患者纳入本次研究，将所有患者以护理差异分为参照组(男25 例，女15 例，平均60.15±14.28 岁)和研究组(男29 例，女11 例，平均66.77±11.08 岁)。两组患者一般资料无明显差异(P＞0.05)，所有患者均了解本研究内容后自愿参与本研究，我院伦理委员会对本研究内容完全知情，并批准研究。

纳入标准：所有患者均符合《国际疾病诊断标准第10版》(ICD-10) 的有关躯体疾病所致精神障碍中神经样症状(焦虑)的诊断标准，焦虑自评量表(SAS)＞50 分；所有患者均首次入住ICU 且时间≥3 天；了解本研究内容后自愿参与本研究。

排除标准：排除耳廓、手臂皮肤疾患，无法进行耳穴压豆和子午流注戌时按摩心包经操作的患者；排除沟通、精神障碍、无法自述治疗感受的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对参照组患者使用常规心理护理干预，根据患者焦虑评分给予相关心理干预，疏导患者负面情绪；在日常的治疗护理期间，与患者建立良好的护患关系，通过日常交谈，对患者及其亲属进行自身健康知识宣讲，使患者了解自身疾病，提高治疗依从性；叮嘱患者亲属给予患者更多的耐心和关爱，降低患者不良情绪[4]。

1.2.2 研究组

研究组患者在参照组的常规护理基础上，实施耳穴压豆联合子午流注戌时按摩心包经干预。干预前1 天告知患者耳穴压豆、按摩心包经目的、方法和意义，增加治疗配合度。耳穴压豆选穴神门、皮质下、交感、身心穴(焦虑穴)，安神镇静；①贴压方法：用探棒在耳廓选取穴位，寻找敏感点，75%酒精常规消毒，每次取一耳，用王不留行籽贴压相应穴位，双耳交替；②护士以食指和拇指置于耳穴的正面和背面进行按压，以患者耐受为主，出现“得气”(即酸、麻、胀、痛感)为宜，每穴按压20 次，每天按压4 次；③疗程：每2-3 天更换对侧耳穴，出汗多者每天更换1 次，连续贴压5 天。子午流注戍时按摩心包经循时为每晚19 时-21 时(戌时)，护士先用中指弹拨极泉穴10 次，用空心掌拍打心包经循经处穴位：天池、天泉、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲，拍打穴位时可离穴不离经，力度以患者耐受力为主，致心包经循经处皮肤微红[5-6]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的护理前后的焦虑评分(SAS/评分越高焦虑情绪越严重)、睡眠质量(PSQI/评分越高睡眠质量越差)及ICU 住院时长。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0 软件对数据进行分析，使用t和“±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑评分、睡眠质量评分及ICU 住院时长对比

两组患者护理前的焦虑评分和睡眠质量评分差异不明显(P＞0.05)，但护理后的研究组患者焦虑评分和睡眠质量评分均高于参照组，且研究组患者其ICU 住院时长明显短与参照组，差异显著(P＜0.05)有统计学意义，见表1。

表1 参照组和研究组的护理前后焦虑评分、睡眠质量评分及ICU 住院时长对比(±s)

表1 参照组和研究组的护理前后焦虑评分、睡眠质量评分及ICU 住院时长对比(±s)

组别 例数 SAS(分) PSQI(分) ICU 住院时长(d)护理前 护理后 护理前 护理后参照组 40 60.46±5.34 50.68±5.21 13.82±4.65 9.38±2.12 12.71±2.36研究组 40 60.80±4.36 45.57±5.53 14.78±5.24 7.36±3.97 10.65±1.87 t - 0.403 6.203 1.306 6.026 5.521 P-0.688 0.000 0.195 0.000 0.000

3 讨论

随着人文社会的不断发展，患者的心理干预越来越受到医学界的重视，成为患者治疗方案当中的一环。因此，焦虑逐渐成为ICU 目前关注的焦点，它是由于患者本身疾病、ICU特殊诊疗环境等造成的心理困扰，是ICU 患者常见的不良情绪[7]。

对于ICU 焦虑患者的常规护理方式，以心理疏导、口头劝慰为主，虽能取得一定干预效果，但对护理人员素质和主观意识正确性要求较高，且效果保持度不高，对于焦虑严重无法听取宽慰的患者干预效果更低[8]。而耳穴压豆联合子午流注戌时按摩心包经压，是通过对患者耳穴和心包经循经处各穴位，进行适当刺激，通过对穴位对应的脏腑进行相关调节，以疏通经络、行气运血起到情志干预的治疗效果[9]。且通过其穴位刺激，使其筋脉通畅、气血调和、达到凝神静气，安神之效，还可改善患者睡眠治疗。还有操作简单，不良反应少，护理风险低，医疗费用低等优势，使患者接受度较高[10]。

本研究结果也显示，在常规心理干预基础上，经耳穴压豆联合子午流注戌时按摩心包经护理干预的研究组患者其焦虑情绪和睡眠质量，均明显高于单一使用心理干预的参照组患者，且研究组患者其ICU 住院时长明显短与参照组。这明确表明，耳穴压豆联合子午流注戌时按摩心包经对于ICU 焦虑患者有其积极的使用价值，是一种简便经济的护理干预方式。

综上所述，对ICU 焦虑患者实施耳穴压豆联合子午流注戌时按摩心包经，可有效改善患者焦虑情绪，提高睡眠质量，促进患者尽快恢复，缩短患者住院时长，值得临床应用。