孕产妇生育舞蹈锻炼体验的质性研究

蔡雅丽 徐萌艳 吴映瑛

“生育舞蹈”最早始于2001 年，由一名美国生育专家以女性骨盆运动和孕期解剖等孕产知识为设计基础，融合拉丁舞、肚皮舞等世界舞蹈元素编制而成；旨在以通过舞蹈健身与分娩教育课程紧密结合的方式，让产妇获得更高的分娩体验感［1］。随着科学孕育理念的不断深入，孕产妇对系统的孕期保健教育、优质的分娩护理服务、舒适的产时体验有更高的需求，“生育舞蹈”作为一项形式新颖、操作简单的孕期保健运动可以在孕产妇群体中建立很好的吸引度，也被研究证实能缩短产程、降低剖宫产率、促进自然分娩［2］。但目前国内对孕产妇开展“生育舞蹈”的真实心理体验尚未有探及，本研究采用半结构访谈的方式，探索和描述孕产妇“生育舞蹈”的心理体验、情绪变化，为临床指导孕产妇开展“生育舞蹈”锻炼、提升孕妇心理状态、优化护理服务、改善产妇分娩体验提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取目的抽样法，选取2019 年3 月至6 月杭州市妇产科医院孕产妇学校参加生育舞蹈课程并完成自然分娩的孕产妇12 例。纳入标准：孕28～30 周；具有正常的理解和沟通能力；同意受访者。排除标准：妊娠合并其他疾病者；样本量以重复出现受访者的资料［3］，且访谈资料不在出现新的问题为标准。

1.2 教学方法 院内首次生育舞蹈体验课安排在孕妇学校课堂，以小班课形式授课，每节课最多邀请10 组家庭参与，确保教学的可及性，课堂安排配偶共舞环节。课堂环境布置类似肚皮舞教学环境，配以节奏明朗的舞蹈音乐，每位准妈妈配有一条色彩鲜明的腰链、围巾。医院在孕妇学校每周安排1 次课后练习课堂，家中锻炼通过网络信息平台及微信群进行随访提醒，确保孕妇每周至少进行2 次持续30min 的生育舞蹈练习，并拍摄视频上传微信群。

1.3 资料收集 采用质性研究中的现象学研究方法，以半结构式访谈提纲为研究工具，通过深度访谈的方式收集资料，研究者根据研究目的、文献阅读及对2 例预访谈等方法初步拟定访谈提纲，然后由2 名高年资助产士、1 名硕士研究生及1 名硕士生导师进行修订，内容包括：您选择参加生育舞蹈的缘由？在课堂体验中有哪些感受？家属对您开展生育舞蹈锻炼有什么看法？生育舞蹈锻炼对您孕期的状态产生了什么影响？待产过程中运用生育舞蹈有哪些心理感受？

1.4 伦理问题 遵循知情同意原则，正式访谈前详细对患者说明本研究的目的、方法、访谈时间、研究结果、处理方式等，告知其可以随时终止或退出访谈，不参与访谈、终止访谈不会对其本人就诊等造成影响。保证所得资料匿名处理，征得同意后对访谈内容进行全程录音。

1.5 资料分析 访谈录音资料行逐字转录后根据Colaizzi7步分析法进行分析，研究者反复听录音并分析资料，按照一定的顺序和主题进行整合，并穿插自己的理解和反思，使最终形成的主题间有一定的关联性。

2 结果

2.1 孕期身心舒爽 生育舞蹈是一项趣味性高的孕期运动，受访者表示孕期坚持生育舞蹈锻炼能让他们心情舒畅，身体放松，维持孕期良好的个体身心状态。（1）愉悦自信：体验课结束后，受访者最主要的感受是生育舞蹈过程中音乐、运动、服装、道具等元素带给其轻松愉悦感。（2）舒展身体：较多孕晚期运动量不足的受访者感受到生育舞蹈运动能使肢体舒展、缓解身体紧张。（3）为顺产做准备：增强受访者顺产信念。

2.2 调动情感传递 生育舞蹈形式丰富，丈夫陪伴共舞、团体共舞等形式能更好的促进情感传递，引发共鸣。（1）丈夫感恩：孕妇表示丈夫一起参与的生育舞蹈更具幸福感，让丈夫有孕期陪伴的参与感，更能促进彼此的情感交流。（2）胎儿响应：孕妇运动量增加的身体反馈，会给体内胎儿带来联动效应，胎儿通过不同的方式回应孕妇，提高孕妇对胎动的关注度，建立亲子联结。（3）同伴鼓舞：相似孕周的孕妇一起共舞，让受访者找到有共同爱好、共同语言的伙伴，可以在孕期相互鼓励、相互帮助。

2.3 优化医疗保健服务 生育舞蹈的运动原理是基于分娩机理，不是单调的运动，是促进自然分娩的一项保健措施，医院能提供这样的孕期服务，获得受访者的认可。（1）汲取专业信息：受访者表示能学习到更多的生育知识。（2）运动选择：孕期运动形式单一是国内孕妇孕期运动量不足的现状之一［4］，生育舞蹈是丰富孕期运动的一种。（3）信赖医院：生育舞蹈是有活力、生动的孕期保健教育，可以让受访者感受到医院的温度，获取信任感。

2.4 升华分娩体验 生育舞蹈运用在产时，让产妇有更高的分娩体验感。（1）疼痛应对：生育舞蹈锻炼的是对分娩核心肌肉的锻炼，帮助产妇加强身体控制感，也是应对产时疼痛的技巧之一。（2）激起斗志：孕期生育舞蹈锻炼积累的身体素质、知识储备以及配合支持进一步提升产妇分娩信心。

3 讨论

国内外关于孕期运动对母儿的影响已有大量研究［5-6］，孕期合理运动对预防妊娠期并发症、改善分娩结局、促进孕妇心理健康有着积极影响。本资料显示，生育舞蹈作为一项简易、安全的孕期运动，能有效带动孕妇自我效能感。孕妇分娩自我效能决定其处理分娩压力的方式，也影响其分娩过程的行为，是促进自然分娩，降低剖宫产率的重要因素［7-8］。本资料中，生育舞蹈运动带来器官新陈代谢能刺激脑区活动，音乐、服装、腰链等元素可以带来良性的感官刺激，对人体正性情绪有促进作用，长期锻炼可提升个体情绪调节力，呈现积极的自我意识，有助于稳定孕期心理状态。另一方面，持续有效的生育舞蹈锻炼有助于提高孕妇的身体素质和肌肉张力，锻炼体力，在缓解腰背部紧张，改善孕晚期不良症状上有着积极意义，帮助产妇保持良好的身体状态应对分娩。此外，生育舞蹈结合的分娩知识能帮助孕妇掌握生产要领，让孕产妇对自然分娩具有初步认识，建立顺产信念，降低其产时干预的需求；加之操作简单，在短时间内掌握相应技术，能增强孕妇成功运用该技术的信心，所聚焦的骨盆运动提高分娩时胎儿对产道的适应性，帮助胎头下降衔接，临产时运用可减轻分娩过程中胎头下降扩开宫口引起的疼痛，提升其分娩自信心［9］，助力自然分娩，促进良好母婴结局。

生育舞蹈对孕产妇的正性情绪调节能联动产生情感共鸣，增强孕产妇对夫妻感情、亲子依恋、社会参与度的关注，有助于构建良好的社会支持度体系。良好的社会支持度有助于减少或缓冲负性事件对个体健康的影响，增强个人的应对能力，缓解抑郁［10］。在孕产妇群体中，社会支持度在克服分娩恐惧、预防产后抑郁等方面有着重要影响作用。分娩过程中以夫妻共舞的方式使产妇获得良好的家庭情感支持，减轻孕产妇对分娩的恐惧、焦虑等心理，同时，有助于提升配偶在家庭重大事件中的参与度，感知妻子在妊娠、分娩状态中的生理、心理变化，感应胎儿的反馈，以期提高丈夫在日常生活中的家庭责任感。延伸社会效应，一方面，团体生育舞蹈能让孕妇在感知社会互动的同时有更积极的人际交往态度，因生育舞蹈而聚缘并成为孕产妇群体分享孕期健康教育知识、分娩感悟、育儿互动的桥梁，为孕妇开拓社交圈，提高社会参与度；作为一项孕期保健运动，生育舞蹈形式新颖，孕妇接受度高，能提升孕期运动依从性，作为优化孕期保健服务的一项举措，可提高孕妇分娩满意度，促进医患和谐。

本研究仅从30 周以后的孕妇和产妇角度了解探讨生育舞蹈的体验，今后还需补充对配偶和助产士的访谈，将不同群体的访谈资料进行比较研究，以得出更全面的结论。此外，还需进一步扩大样本量开展定量研究，开展证据评价，建立生育舞蹈操作指南及评价标准，为后期生育舞蹈在孕妇人群中的普及提供更多的理论依据。