6S 管理在护理管理中的应用效果观察

谭洪霞 冯斌 李玉贞（通讯作者）

（山东省医学科学院附属医院< 山东第一医科大学> 山东 济南 250031）

“6S 管理”最初起源于日本，是现代企业管理的有效理念和方法，它是整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seico)、清洁(Seiketso)、素养(Shitsuke)和安全(Safety)6 个项目的简称[1]，6S 管理被称为“安全专家”[2]。目前，6S 管理方法是现代医院管理的基础和关键[3]。它的主要目的是营造整洁有序的病区及工作环境、降低成本、提升人员素养、保证工作安全[4]。因此，我科自2018 年初在科主任的领导下，将“6S”管理方法应用到病房管理中，取得显著成效。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我科有床位31 张，护理人员10 名，年龄24 ～35 岁，工作年限0.5-16 年，其中研究生1 名、在读研究生1 名、本科5 名、专科3 名；主管护师2 名、护师4 名、护士4 名。目前科室存在的主要问题是工作环境比较混乱，物品摆放无序，找东西需要花费很多时间：护理人员不能严格按照标准及规范进行操作；专业知识掌握不够，人员素质参差不齐等。

1.2 方法

应用6S 管理法进行病房管理，共分两个阶段。

1.2.1 准备及培训阶段 全科人员参加6S 管理启动仪式，熟悉并了解6S 管理的内涵、实施方案和意义，让每一位成员认识到开展此活动的重要性。成立6S管理小组，科主任担任辅导员，护士长担任组长，1 名业务骨干担任副组长，其他为组员。在科主任的领导下，全科室成员共同参与，开展6S管理相关知识培训，制定活动方案和各种查检表。

1.2.2 实施阶段 按照PDCA 管理理念，通过头脑风暴法，从人、机、料、法、环等要素，对科室存在的问题进行调查、分析，结合实际情况，按照6S 管理方法即整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全6 个方面进行实践。

1.2.2.1 整理：建立完善的物品管理制度，安排专人负责，详细登记，做到合理分类，区分“要”与“不要”物品。根据物品使用频率安排合适位置，将两星期没有使用的物品定为非常用物品，两星期之内至少使用过1 次的定为常用物品，将常用物品分类，集中放置于易取之处，按照顺序摆放，定期补充，每周检查所有物品及药品有效期，及时清理、销毁即将过期和已经过期的物品及药品。保证科室区域无杂物，提高空间利用率，营造良好的病区及工作环境。

1.2.2.2 整顿：规范工作环境，合理摆放物品，实现目视化管理。遵循“三易”(即易取、易放、易管理)“五定”(即定品、定位、定容、定量和定人)原则[5]。通过整顿，使病区及工作环境整齐有序、一目了然，节省寻找物品的时间，便于医务人员及时、准确取用。

1.2.2.3 清扫： 清除赃物，使病区环境和工作场所保持无垃圾、干净整洁的状态。列出清扫计划，划分卫生责任区，明确责任人，对工作环境及病区进行彻底清扫，使就医和工作环境变得干净、整洁、有序。

1.2.2.4 清洁：将上述3S(整理、整顿、清扫)持续不断进行下去，并且制度化、规范化，严格贯彻执行，同时督察小组根据存在的问题按照标准随时进行调整。

1.2.2.5 素养：要求每位成员养成良好的习惯、培养积极主动的精神。由副组长执笔制定标准化的工作流程和细则，强化各种技能操作水平，促使大家养成良好的工作习惯，使医务人员的素养得到提高。

1.2.2.6 安全：小组定期召开安全评价会，强化安全意识，及时发现安全隐患，对提出的问题及时整改，减少各种差错事故的发生，保障工作安全[6]。

1.2.3 护理质量持续改进

辅导员、组长及执行秘书经常检查6S 管理执行情况，对存在问题进行记录，月底组织大家讨论分析，提出整改措施，并在下一个月进行追踪检查，不断完善现有的规章制度，使6S 管理持续有效进行下去。

1.2.4 观察指标与数据处理

自2018 年6 月开始实施6S 管理后，收集护士在病房管理、优质护理、消毒隔离、护理安全、护理文书方面的护理质量，并同时收集每月患者满意度，将6S 管理实施前（2017 年5 月－2018 年5 月份）与实施后（2018 年6 月－2019 年6 月份）的护理质量和患者满意度结果相比较，采用SPSS17.0 进行数据分析，两组间计量资料比较采用独立样本t检验，检验水准 a=0.05。

2.结果

实施6S 管理后科室护理质量和患者满意度明显提高，2018年6 月－2019 年6 月护理质量评分为98.94 分，显著高于2017年 5 月 － 2018 年 5 月 的 91.09 分 (P＜ 0.05)。2018 年 6 月 －2019 年 6 月患者满意度为 98.90%， 与 2017 年 5 月－ 2018 年 5 月的92.48%相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

通过6S 管理模式的推行，病区及工作环境更加整洁有序，整体环境明显改善，医护人员整体素质得到了提高，保障了患者安全。实施6S 管理可以提高护士安全意识，持续改进护理质量，从而更好地保证患者安全。使患者在治疗的同时享受一流的护理服务；使医护人员个人素质得到提升，体现人生价值，提升医院品牌形象，创造专业发展机会。

通过科室开展此活动，我们发现6S 管理是一个持续不断的过程，需要结合存在的问题和不足，以患者需求为导向，持续深入开展6S 管理，不断完善护理管理模式，提升服务水平。

综上，6S 管理可以把复杂的事情简单化，简单的事情标准化，让这些标准化的事情持续不断进行下去，有助于各项工作的推进，6S 管理方法具有可行性、操作性，值得临床应用。