穴位埋线治疗血管性头痛45例的临床观察

王 静

（贵州中医药大学，贵州 贵阳 550000）

血管性头痛[1]是神经内科常见的难治性疾病，主因头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调引起的反复发作性头痛，主要表现为单侧或双侧的搏动性疼痛，可伴有幻觉、畏光、偏盲、恶心、呕吐等血管自主神经功能紊乱症状，常因失眠，情绪变化，劳累等因素而诱发。大部分观点认为与脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑血流量减少等原因相关[2]，发病年龄各个阶段均可出现，严重影响了人们的生活质量和工作效率。临床通常采用治疗原发疾病，对症治疗，药物治疗等方法，但随之出现的消化道症状等副作用[3]，甚至继发身心疾病，转而求助传统医学，血管性头痛属于中医“脑风”，《素问》“新沐中风，则为首风”，提出了外感与内伤是导致头痛发生的主要病因，采取中药、推拿及针灸等中医治疗[4]，但因治疗周期长，起效慢，头痛反复发作的情况，故穴位埋线疗法[5]容易被的大部分患者接受，埋线疗法是在中医学的脏腑、经络、气血等基础理论的指导下, 把可吸收胶原蛋白线[6]埋植在相应腧穴中, 利用线体对穴位的持久性刺激作用来防治疾病的方法，优点在于操作简单、起效快，安全性高[7]，故我科运用穴位埋线治疗血管性头痛，疗效颇佳。收集其中45例,现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

45例患者均为2019年1月-2019年12月播州区中医院脑病科患者,男25例,女20例;年龄最小30岁,最大65岁;病程最短1月,最长10年。所有纳入病例均参照《中医病症诊断疗效标准》[8]，以头痛为主症，头痛部位可在前额、额颞、巅顶、枕顶，可一侧或两侧或全头痛。头痛的性质可为剧痛、隐痛、胀痛、灼痛、昏痛、跳痛等。必要时做脑电图、经颅多普勒、头颅CT或MRI、脑脊液等检查以明确头痛的原因，并注意排除脑肿瘤、血管畸形、颅内动脉瘤等病变。

1.2 方法

主穴取双侧太阳、安眠、风池，配穴：外感风寒头痛可配翳风、阳白。外感风热证头痛可配大椎、曲池。外感风湿头痛可配丰隆。内伤肝阳头痛可配太冲、行间。内伤气虚头痛可配足三里。内伤血虚头痛可配血海。内伤痰浊头痛可配丰隆。内伤瘀血头痛可配血海、三阴交。均在无菌操作下完成，术后均告知患者忌食辛辣，避免感染。穴位埋线10天1次,4次为一个疗程。

1.3 观察指标

观察指标分为：痊愈：头痛症状消失。有效：头痛症状明显减轻。无效：头痛症状无变化。

1.4 统计学方法

本次研究均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

结果显示45例患者痊愈25例,占55.6%;有效15例,占33.3%;无效5例,占11.1%,总有效率为88.9%。

3 典型病例

田某，男，54岁,务工。左侧颞部疼痛4月，加重5天入院。患者自诉4月前左无明显诱因出现左侧颞部持续性疼痛，如针刺样疼痛，伴左眼胀痛，流泪，到当地医院行头颅及颈椎MRI提示脑白质病，脱髓鞘性脑病，颈椎间盘突出伴颈椎退行性改变，经口服“头痛宁胶囊及加巴喷丁胶囊”（具体剂量不详），头痛缓解不明显，尝试口服不详中药及止痛药物后，头痛仍间断发作，5天前患者不慎受凉感冒后感头痛再次发作，疼痛剧烈难忍，伴鼻塞流涕，夜间因疼痛而难以入睡。为求中西医结合治疗，就诊我院，症见：神清神萎，左侧颞部持续性刺痛，疼痛难忍，左眼胀痛，迎风流泪，夜间因疼痛入睡困难，舌质红，苔薄黄。入院后完善头颅CT平扫未见异常，脑电图提示正常脑电图，腰椎穿刺术提示脑压170mmH2O,脑脊液检查未见异常，经颅多普勒宠超声提示右侧大脑前动脉血流速度减慢，右侧大脑后动脉、椎-基底动脉血流速度减慢，TCD泡试验暂未见卵圆孔未闭征象。入院后予天麻素镇静祛风，丹参川芎嗪活血化瘀通络，氯诺昔康对症止痛，中医辨证：头痛-肝阳证，以平肝潜阳，熄风通络为治则，予天麻钩藤饮加虫类药物如乌梢蛇、全蝎、蜈蚣等药物加减内服，住院期间患者仍感左侧颞部剧烈头痛，如刀割样疼痛，伴烦躁不安，呻吟，间断予曲马多注射液100mg及盐酸哌替啶注射液100mg肌肉注射以镇痛治疗。因患者不能耐受针刺治疗，予穴位埋线治疗，第一次治疗，取双侧太阳、安眠、风池穴穴位埋线治疗。第二次治疗,患者诉左侧颞部疼痛症状明显减轻，可以下床行走，但夜间仍入睡困难，感口苦。取双侧太阳、安眠、风池穴，配穴：双侧行间。患者头痛缓解，予以出院，门诊行第三次治疗，继续取双侧太阳、安眠、风池穴位埋线治疗。患者诉左侧颞部疼痛明显缓解，夜间睡眠达6-7小时，一疗程结束，随访半年，患者头痛未发作。

4 讨 论

血管性头痛是神经内科常见病和多发病，患者往往因为头部疼痛而影响生活质量，而现代医学对于其发病的机理和预后都无定论，治疗大多数停留在对症治疗为主，无法达到根治目的，而长期的头痛症状给患者的身体及身心带来巨大的痛苦。祖国医学对于慢性疾病早有认识，《黄帝内经》曰：“血气不和, 百病乃变化而生”[9]，《灵枢·终始》言“病者，深内而久留之，间日而复刺之”。穴位埋线系针灸治疗的延伸，是在针灸学理论基础上发展而来的穴位刺激疗法, 利用埋线针具, 刺入皮肤, 植入可吸收胶原蛋白线，替代针刺，长期刺激穴位,调整经络气血运行, 平衡脏腑阴阳。欧阳群教授[10]根据其30年临床经验总结出，穴位埋线具有消炎作用、镇痛作用、调整机体功能，增加抗病能力，软化瘢痕组织的作用，疗效显著。故临床上运用穴位埋线治疗血管性头痛，既能补充针灸的长效性，又缩短针灸的耗时性，提高治疗持续性，方便患者，减轻痛苦，提高患者的满意度。