拔罐发泡疗法的临床应用进展

陶继恩

（广西中医药大学第一附属医院针灸科 广西 南宁 530001）

拔罐发泡疗法是近年来兴起的一种中医新技术，是指通过拔罐的吸拔力量来使拔罐处产生水泡，直至不再产生水泡时，便可达到祛风除湿、排毒化瘀的目的[1]。相较于传统拔罐疗法，其在各种痹证病的治疗中展示出了明显优势。为了给广大临床工作者合理、有效应用该种拔罐疗法提供参考，笔者结合自身临床工作经验以及近年来部分学者对拔罐发泡疗法的研究情况，对拔罐发泡疗法近年来的应用进展进行了综述。现阐述如下：

1.拔罐发泡疗法的作用机制

成年人身体中约含70%的水，即中医所说的津液。正常情况下，人体津液可濡养脏腑和四肢关节，营养全身，保证周流不息。然而当人体正气亏虚时，风、寒、湿等就会乘虚而入，影响人体脏腑经络，导致气血运行失调、津液稽留、气滞血瘀，进而引发各种疾病。对于痹证病患者来说，其疾病就主要由水湿之邪所引起，通过拔罐刺激其皮部、经络或经筋，则可调整其脏腑、阴阳和气血，而在此基础上再发泡，即相当于排出患者体内经浅层淋巴管排出的炎性物质，包括患者体内稽留的水分、免疫球蛋白、中性细胞分泌性免疫球蛋白A、溶葡酶以及α 球蛋白、淋巴细胞等，从而可以达到祛瘀化滞，解闭通络，祛风除湿的功效，进而可以达到有效治疗各种痹证病的作用。

2.拔罐发泡疗法的临床操作

由于取穴、留罐时间、罐内负压、温度等均可影响拔罐发泡疗法的发泡情况，进而可影响其治疗效果，因此准确掌握拔罐发泡疗法的临床操作十分必要。首先在拔罐发泡取穴方面，应根据中医针灸理论以及中医辨证/辨经论治的原则来选择合适的拔罐发泡穴位，即取穴时要少而精，包括疗效确切的经验穴和特殊穴等，同时还要注意根据患者舒适度和操作便利度等情况进行选择。如天气寒冷时应尽可能取四肢上的穴位，以及尽量采用同一部位间断拔罐或不同穴区交替拔罐法等；在发泡方法方面，如果患者湿气较重，采用常规拔罐法即可，部分患者则可通过延长拔罐时间（多为半小时以上）、增加拔罐力度、配合促进血液循环的方法（艾灸、热敷等）来促使拔管部位出现水泡，但也需注意根据患者耐受情况合理选择拔罐时间、拔罐力度。拔出水泡后，则用针刺破，并用消毒棉花和纱布覆盖，第二日继续采用同样的方法拔出水泡，直至拔到水出尽，待患者依次渡过发泡期、排淤痰期和水泡结痂期后即可，治疗开始后不可中断，治疗期间注意观察患者病情变化、不良反应等情况，并及时予以有效的处理，如出现疼痛难以忍受时，可先取下火罐，重新加拔；如出现皮肤瘙痒，可采用75%的酒精涂抹瘙痒处皮肤。

3.拔罐发泡疗法的临床应用

3.1 在呼吸系统疾病中的应用

呼吸系统疾病病理多为痰浊、水饮和淤血，与病邪瘀滞、失衡等密切相关，通过拔罐发泡疗法可以将该类疾病患者经络中的病理产物直接排出体外，从而达到有效治疗该类疾病的目的。黄述华等[2]曾将其应用在支气管哮喘的治疗中发现，相较于拔罐不发泡疗法，拔罐发泡疗法对支气管哮喘慢性持续期的治疗总有效率100.00%显著高于拔罐不发泡疗法的87.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 在骨关节疾病中的应用

对于骨关节损伤患者来说，骨关节的损伤不仅可以导致其肢体、躯体活动的受限，而且可以损伤其气血，导致气血於阻，水湿内停，脾肾阳虚，运化失司，因此通过拔罐发泡疗法来使水湿、痰饮、淤血等病邪排出患者体外，便可达到有效治疗骨关节疾病的目的。杨雨果等[3]曾对腰椎间盘突出症患者实施针刺拔罐发泡疗法治疗发现，治疗后患者的治疗总有效率95.24%明显比常规甘露醇、红花注射液静脉滴注治疗的76.19%更高，（P＜0.05）。而刘一儒等[4]则曾将针刺拔罐发泡疗法应用于类风湿性关节炎的治疗，结果发现针刺拔罐发泡疗法治疗后的愈显率81.82%、总有效率96.36%均明显比针刺拔罐不发泡疗法的18.18%、69.09%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见拔罐发泡疗法在骨关节疾病治疗中的应用价值较高，可达到标本兼治的作用。

3.3 在心血管疾病中的应用

中医认为，五脏之间的生理关系密切，可相互影响，当心脏功能受损时可影响心脉的通畅，并可影响其他脏器机能。此外，倘若人体内体液受阻，长期稽留在某一部位，又可导致痰浊、水饮、淤血等病理产物的形成。因此，通过针刺拔罐发泡疗法来祛邪扶正，将痰浊、水饮、淤血等病理产物排出患者体外，对心血管疾病的治疗具有重要意义。陈春华[5]曾将针刺拔罐发泡疗法应用于慢性肺源性心脏病的治疗发现，相较于单纯毫针刺法，针刺拔罐发泡疗法对慢性肺源性心脏病的治疗总有效率可高达100.00%，显著高于单纯毫针刺法的83.33%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

4.小结

发泡疗法在我国应用已久，包括药物发泡疗法和拔罐发泡疗法等，均是通过排出体内各种病理产物来达到治疗疾病的目的。其中药物发泡疗法由于在排出体内无用的病邪体液的同时还会将正常体液排出体外，且作用在无病的穴位、脏腑、关节、肌肉和局部时也能出水泡，在先进性、科学性和实用性方面有所欠缺。因此，相较于药物发泡疗法，拔罐发泡疗法的优势更大。其作为一种特殊的非药物疗法，可以达到标本同治的目的。但目前临床上对于该疗法的应用和相关研究还较少，仍需广大学者进一步探究，以便促进拔罐发泡疗法在临床上的广泛应用，推动中医治疗技术的发展进程。