宫颈癌患者术后尿潴留围手术期预防及术后治疗的研究进展

2020-12-19张萍

医药前沿 2020年1期

张萍

（右江民族医学院附属医院妇科二病区广西百色 533000）

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，其发病率在我国女性恶性肿瘤中位居第二[1]。因为子宫与膀胱毗邻，大部分患者就诊时已出现子宫周围淋巴结转移和盆腔黏连，宫颈癌根治术后患者易出现尿潴留，发生率约为4.39%～44.91%[2]。本文就宫颈癌患者尿潴留的围手术期预防措施和术后尿潴留的治疗研究作一综述，以期为临床治疗提供参考。

1.护理干预

吴昕等[3]对比围手术期传统护理和集束化护理对尿潴留的影响，结果显示，集束化护理术后发生尿潴留的风险低于传统模式，集束化护理能促进膀胱功能恢复，降低尿潴留发生率。游美凤等[4]研究围手术期早期护理干预对宫颈癌术后尿潴留的影响，结果显示，实施早期护理干预可以降低尿潴留发生率。陈欣[5]开展预见性护理模式对宫颈癌患者术后尿潴留的影响，结果显示，预见性护理可降低尿潴留发生率，也能缩短术后尿管留置时间。

2.膀胱功能锻炼

郝晓彬[6]比较不同护理方法对宫颈癌术后尿潴留的影响，结果显示，围手术期指导患者进行膀胱功能训练预防尿潴留优于其他方法，可降低术后尿潴留发病率。陈进莲等[7]的研究显示，在传统护理基础上增加早期膀胱功能训练，能有效预防尿潴留的发生，还能提高患者术后生存质量。朱格红等[8]的研究显示，在围手术期间，增加膀胱功能训练对术后尿潴留的干预效果显著，可以降低术后尿潴留的发生率并促进术后膀胱功能的恢复。

3.盆底肌功能锻炼

解霞飞[9]在常规护理的基础上增加盆底肌功能锻炼，结果显示，盆底肌功能锻炼有助于术后膀胱功能恢复，也可以降低尿潴留发生率。屈秀芳[10]进行了盆底肌功能锻炼对术后尿潴留影响的研究，表明在围手术期进行盆底肌功能锻炼可以降低尿潴留的发生风险。张侠等[11]对盆底肌功能锻炼对宫颈癌根治术后患者膀胱麻痹的影响，结果表明实施盆底肌功能锻炼不仅可以促进患者排尿功能的恢复，还能减少术后感染和尿潴留的发生率。

4.自我清洁导尿术

自我清洁导尿术操作简单，是一种方便易行的尿潴留治疗方法[12]。占惠鸣等[13]比较常规护理下增加自我清洁导尿术对宫颈癌术后患者尿潴留的影响，结果显示，与常规护理比较，实验组患者尿路感染和尿潴留的发生率均降低。罗志弘等[14]通过对腹腔镜宫颈癌根治术后尿潴留的134 例患者家属进行培训，指导其使用自我清洁导尿术，结果显示，应用自我清洁导尿术能有效降低腹腔镜下宫颈癌根治术后尿潴留和尿路感染发生率。

5.电针疗法

赵圣佳等[15]进行了在常规治疗下增加电针疗法治疗宫颈癌术后尿潴留的研究，结果显示，电针疗法可以改善膀胱功能，提高尿潴留治疗有效率。彭秀娟[16]对电针中频疗法预防宫颈癌根治术后尿潴留患者进行回顾性分析，结果显示，电针中频疗法不仅有助于膀胱功能恢复，也可以降低尿潴留的发生率。杨振杰等[17]对电针阴陵泉、电针三阴交和肌肉注射新斯的明三种治疗方法治疗宫颈癌根治术后尿潴留患者的疗效进行对比，结果显示，电针阴陵泉穴可有效预防宫颈癌根治术后尿潴留，其作用优于电针三阴交穴和肌肉注射新斯的明。

6.西医药物治疗

苏坤华等[18]比较单用甲磺酸多沙唑嗪片以及联合应用溴吡斯的明片和甲磺酸多沙唑嗪片治疗老年女性宫颈癌术后尿潴留的疗效，结果显示，联合用药不但提高了尿潴留的治疗效果，还可以降低药物不良反应。任爱民等[19]比较了单纯导尿和拔导尿管前后口服盐酸坦素罗辛和溴吡斯的明对宫颈癌患者术后尿潴留的影响，发现服药组的尿潴留发生率低于单纯导尿组。孙小单[20]等以宫颈癌行广泛性子宫切除术的患者为研究对象，比较拔导尿管前后是否口服盐酸坦素罗辛并于拔尿管后是否使用卡孕栓对患者尿潴留发生率的影响，结果显示联合用药可以明显降低患者的术后尿潴留发生率。

7.中医治疗

7.1 针刺疗法

沈志全[21]对部分患者在常规置留尿管和膀胱冲洗的基础上，针刺关元、百会、太溪、中极、三阴交等穴位，结果显示，针刺治疗能提高最大尿流率和平均尿流率，降低残余尿量。叶霈智等[22]研究针刺防治宫颈癌根治术后尿潴留的疗效，结果显示，增加针刺疗法可以提高治疗有效率并缩短导管留置时间。

7.2 艾灸疗法

刘丽秀等[23]研究艾灸预防宫颈癌根治术后尿潴留的临床效果，在常规治疗基础上，给予艾灸治疗，结果显示，艾灸可以明显降低患者术后膀胱残余尿量，降低术后尿潴留发生率。胡家等[24]根据研究对象是否进行艾灸疗法分为观察组和对照组，观察组在常规治疗基础上艾灸气海穴、关元穴、中极穴等穴，结果表明，观察组排尿情况和膀胱功能恢复情况均优于对照组。

7.3 中药治疗

梅建锋[25]对宫颈癌根治术术后尿潴留患者采用费伯雄既济汤进行治疗，结果表明费伯雄既济汤有较好的临床效果。周小芹[26]将68 例宫颈癌术后尿潴留随机分为对照组和观察组，对照组给予新斯的明进行治疗，观察组在此基础上给予益肾通癃汤治疗，结果显示，益肾通癃汤可以提高尿潴留的治疗有效率，改善膀胱排尿功能。