胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折

邓 波，蔡国平，袁赤亭，洪华兴，梁军波，林 列，陈海啸

2012年2月～2018年8月，我科采用胸锁钩钢板治疗17例锁骨近端骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组17例，男12例，女5例，年龄26～83岁。左侧10例，右侧7例。均为闭合骨折。骨折Edinburgh分型:ⅠB1 型10例，ⅠB2 型7例。伤后至手术时间为2～4 d。

1.2 手术方法气管插管全身麻醉。从锁骨中段至胸骨柄做约10 cm“Γ”形切口，显露锁骨近端骨折端，见胸锁关节尚正常。剥离显露胸骨柄上缘及后侧皮质，在神经剥离子保护下，从前向后穿孔，选择4孔胸锁钩钢板，从胸骨柄上缘的孔道从后向前绕出，利用杠杆作用复位锁骨近端骨折块，钢板上固定3枚螺钉，完成固定。术中C臂机透视下见骨折断端复位良好，内固定钢板位置良好。

2 结果

17例均获得随访，时间12～30个月。患者骨折均愈合，未出现骨折畸形愈合及内固定相关并发症。

3 体会

采用胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折可以有效保护锁骨的骨膜、胸锁关节囊、周围的韧带，对骨折周围软组织血管干扰较小。术中注意事项：① 胸锁钩钢板的钩部进入胸骨时应采用神经剥离子轻轻拨开胸骨后方的淋巴组织以及静脉。② 骨折复位后先用克氏针临时固定，将钢板端紧贴锁骨上端，否则需要进行塑形处理。③ 在胸骨和锁骨进行钻孔时需要使用限位器以避免损伤骨质后方的神经、血管以及脏器等。④ 当锁骨近端骨折构成的胸锁关节不稳时，应在胸锁钩钢板的头部安装薄垫片状螺帽及锁定螺帽。