IgM反应是熊去氧胆酸和苯扎贝特治疗原发性胆汁性胆管炎的预后生物标志物

【据《J Gastroenterol Hepatol》 2019年11月报道】题：IgM反应是熊去氧胆酸和苯扎贝特治疗原发性胆汁性胆管炎的预后生物标志物(作者Takano K等)

原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者对熊去氧胆酸(UDCA)不敏感，有可能发展为肝硬化和肝衰竭。苯扎贝特可作为这些患者的二线药物选择。该研究旨在评价UDCA联合苯扎贝特治疗UDCA难治性PBC的远期疗效，并探讨影响预后的因素。

在445例接受UDCA治疗的患者中，150例患者对UDCA单药治疗无效，并接受了长期UDCA联合苯扎贝特治疗(中位，15年)。研究回顾性分析了这些患者的数据资料。使用英国PBC风险和GLOBE评分进行评估，联合治疗使血清生化指标和肝移植风险显著改善。无肝硬化相关症状或肝相关事件的患者ALP、GGT和免疫球蛋白M(IgM)的累积正常率明显高于有肝硬化相关症状或肝相关事件的患者。总的来说，IgM持续出现一直是肝硬化相关症状和肝相关事件发生的重要因素。IgM≥240 mg/dl患者的生存率明显低于IgM<240 mg/dl患者。因此，IgM是长期预后的很好的替代预测因子。在随访期间，没有患者因不良事件而停止联合治疗。

研究结果表明，长期UDCA联合苯扎贝特治疗对UDCA难治性PBC患者是有益的，IgM反应可作为临床长期预后的有用的预测性生物标志物。

摘译自TAKANO K, SAEKI C, OIKAWA T, et al. IgM response is a prognostic biomarker of primary biliary cholangitis treated with ursodeoxycholic acid and bezafibrate[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2019.

(吉林大学第一医院感染病中心肝病科 李艳艳 高润平 报道)