医院药师进行药学服务的心理学技巧的探讨

唐海峰，刘慧娟

（锡林郭勒盟医院，内蒙古 锡林浩特 026000）

药学服务的主要目的是通过医院药师及药学专业人员提供药学服务，进而改善患者病情，提高患者生活质量，其核心理念为安全合理用药。近些年来，随着医疗技术的不断发展，医院服务模式已经转变为“以人为本”的模式，随之，患者对医院药学服务水平及质量的要求也在与日提升。医院药师是药学服务的执行者，具有重要作用。但是在药学服务过程中医疗纠纷发生率较高，主要原因在于医院药师没有重视心理学技巧的使用，没能加强与患者的交流和沟通。所以在药学服务过程中实施心理学技巧十分重要。

1 药学心理学的概念及使用依据

药学心理学（pharmaceutical psychoiogy）的发展基于心理学和药学的基础理论，通过心理学形式形成同用药效果相当的临床疗效，该学科是一门新兴学科，有效实现了药学和心理学的有机结合。现代医学理念表示：药物在治疗环节不仅仅只有治疗病症的效果，还能够通过非生理作用，提高患者面对疾病的信心，使患者产生良好的心理感觉，促进患者疾病的恢复，也就是常说的心理效应。中医学理论认为，人体如果活动过度或者持续时间太久将会对肺腑气血的功能造成不良影响，很可能导致一系列不良反应的出现。如果患者出现不正常的心理因素或者受到不正常心理因素的影响，极有可能导致精神疾病、心血管系统疾病和其他各种病症。所以药物治疗的同时要辅以心理治疗，这样才能为患者营造良好的心理状态，取得良好效果。并且根据相关临床研究显示，通过心理效应能够有效改善患者病情，使病情趋于好转[1]。

2 药学心理学的适用范围

药学心理学并不适用于全部患者群体，通常情况下，药学心理学并不适用于急性病症患者、重症患者、存在严重意识障碍患者、感染性病症患者等。药学心理学通常被应用于神经内科、消化内科、精神科等。

身体损伤以及致痛物质的刺激决定疼痛程度，但是其知觉能力、对疼痛的感受、反应及耐受水平以及疼痛所导致的行为变化则深受患者心理状态的影响。如果患者处于消极、不安的心理状态，痛感也势必会被放大，疼痛程度也会增加。根据消化疾病相关研究显示，患者如果保持积极良好的心态，胃粘膜血管会处于充盈的状态，分泌也会随之增加。但是如果患者处于愤怒、不满的心理状态下，胃黏膜充血及分泌会大幅提升，而患者处于不安、焦虑、悲伤的心理状态下，胃黏膜分泌将会大幅降低，运动也会受到影响。高血压患者及心脑血管疾病患者容易出现消极情绪，如焦虑、不安、愤怒等，这些心理因素也是导致高血压出现的原因之一。患病后，患者通常会表现为情绪消极、记忆力下降、不安等心理状态，同时还能发现患者外周肾上腺素活力下降，血压降低。近些年来，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，同健康人群相比，糖尿病患者更容易出现消极心理状态。除此之外，心理因素对于肥胖症、支气管哮喘、甲亢等疾病的出现具有一定的影响。

3 医院药师在药学服务中实施心理学技巧的基础

首先医院药师应了解药房药品的具体情况。通常情况下，患者在取药环节时希望这一过程方便、快捷，这也是广大患者所具有的最普遍、最常见的心理状态。所以这便需要医院药师能够在短时间内完成工作任务，为患者提供优质的药学服务。为了能够有效做到这一点，医院药师应该全面了解药房中药品的类型、存货数量、分类、放置位置、价格等，并将其录入到信息系统中，通过信息系统为患者提供优质高效的药学服务，有利于工作效率的提升[2]。

其次，患者在取药的过程中，通常是被动式接受医院药师的药学服务，并且具有较高的依赖性，希望能够方便、快捷地获得药物，享受到优质的药学服务。所以医院药师应了解患者心理状态，旨在为患者提供更好的药学服务。

4 患者的心理特征及心理学技巧

本文将药学服务中常见患者的几种心理特征进行分类，并提出相应的心理学技巧。

4.1 依赖确定型

该类型的患者在得到确诊后，因为通过与主治医师的交流与沟通，已经了解到所用药物的具体用法，并且依赖确定型患者十分信任主治医师，所以医院药师不需要花费大量的时间为该类型患者展开药学服务，应将服务的重心放在快捷、准确地为患者调剂、找药、开药方面，完成后为患者简单讲解药物的用法及相关注意事项。医院患者多数为依赖确定型。

4.2 疑虑半确定型

疑虑半确定型患者对药物及使用方法产生一定的疑惑，同时对医院存在一定的敏感，特别是一些慢性疾病患者或者使用药物后疗效不明显的患者，对药物产生一定的疑虑，并且对于主治医师的建议也抱着半信半疑的态度，虽然能够了解到关于疾病方面的知识，但是同样也对医生的解释存在一些怀疑，甚至会对医生的解释产生认知偏差。通常情况下，疑虑半确定型患者会要求医院药师为其提供药学服务，所以面对这种类型患者，医院药师应强化用药指导，为患者详细解释药物的作用、疗效、用药方法、时间、剂量及相关注意事项等，并在患者用药期间为患者提供咨询服务，详细、耐心地解答患者关于药物的疑问，不断消除患者的疑虑心理，提高患者的用药依从性。

4.3 主观情绪不确定型

主观情绪不确定型患者多表现为焦躁不安，情绪不具稳定性，应激心理较强，容易激动，严重者可能会同医护人员发生冲突，进而引发医患纠纷，主观情绪不确定型患者产生这种不良情绪的主要原因为疾病的发展或者环境的变化，导致自身不良情绪滋生，有时无法控制自己而将情绪发泄出来。面对主观情绪不确定型患者，医院药师首先要做的便是加强与该类患者的交流与沟通，逐渐获得其信任，在沟通的过程中医院药师可以通过语言、文字、姿态、行为、表情以及周围环境的作用，不断劝说、暗示、安慰患者，强化患者的认知和感受，进而有效消除患者的不良情绪，提高其意志力和自控能力，逐渐缓解和消除患者内心的焦躁和不安[3]。医院药师应该为该类患者耐心讲解药物的使用方法、使用时间、使用剂量及相关注意事项等，嘱咐患者在用药过程中如产生疑惑可及时与医院进行沟通，耐心解答患者的疑问。

5 讨 论

药学服务具有一定的特殊性和专业性，是公益服务的一种，但是同一般社会公益服务不同，药学服务主要开展于医院，并且对患者病情的恢复及生活质量的改善具有重要作用[4]。坚持“以患者为中心”的原则，医院方面应不断优化和完善临床要学管理，提高工作人员药学服务意识，明确工作任务，深化工作职能，从经济性、安全性的角度上，为患者提供更优质的药学服务。并且，作为药学服务的执行者和主导者，医院药师的语言、态度、行为等都会对患者的药物治疗产生较大的影响。所以医院药师应重视心理技巧的应用，药学心理学需要按照心理学和药理学的基本理论，通过对非药品本身的信息刺激形成和药物治疗相同的治疗效果，或者提高药物治疗效果，是一门新型学科，实现了药物学和心理学的有效融合。同时，随着药物种类和患者数量的与日俱增，医院药师的工作压力也变得越来越大，医院药师更应该提高自身心理应对能力，强化心理素质，明确和深化自身职能，能够以积极乐观的心态为患者提供优质的药学服务。