硫酸镁联合高压氧对胎儿宫内发育迟缓的影响
2020-12-18高肖刚
高肖刚
(柘城县妇幼保健院妇产科， 河南 柘城 476200)
胎儿宫内发育迟缓的是妊娠期中较为严重的一种并发症。该病的诱发因素较多且杂，其中基因因素在妊娠早期占比较重，而晚期营养及激素占比则相对重要。若不及时治疗，会增加不良妊娠结局的发生风险[1]。目前，临床上常采用硫酸镁药物来进行治疗，但部分孕妇在使用后会出现口干、恶心、肺水肿，具有一定的风险性[2]。目前，高效安全的治疗方式已成为临床研究人员探寻的重点。因此，本研究旨在探讨硫酸镁联合高压氧对胎儿宫内发育迟缓的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年4月至2019年6月期间收治的胎儿宫内发育迟缓的孕妇80例，采用随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组年龄25～37岁，平均(29.97±3.14)岁；体重46～68 kg，平均(58.14±2.54)kg；孕周28～35 周，平均(33.26±1.47)周。观察组年龄26～38 岁，平均(30.27±3.52)岁；体重48～70 kg，平均(58.37±2.46)kg；孕周30～37 周，平均(33.51±1.23)周。比较两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。
1.2 入选标准
纳入标准：符合《妇产科学》[3]中胎儿宫内发育迟缓的诊断标准；精神正常。排除标准：造血功能严重障碍者；合并其他严重妊娠期并发症者；过敏体质者。
1.3 方法
两组均给予常规治疗，包括营养支持、吸氧等。在此基础上对照组采用硫酸镁(哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021033)治疗，将30 ml硫酸镁注射液与500 ml 5%葡萄糖溶液进行稀释，静脉滴注，持续滴注6 h，1 次/d。观察组在对照组基础上应用高压氧舱(美迪恩斯医疗科技(北京)有限公司，型号：O2 Chamber P)，设置压力值为0.2 mpa，吸氧1 h，期间间隔10 min，1 次/d。两组均于治疗7 d后评估效果。
1.4 评价指标
①应用B型超声诊断仪(武汉科尔达医疗科技有限公司，型号：ZQ-9900B)检测阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)；于清晨抽取孕妇治疗前及治疗7 d后空腹时静脉血5 ml，应用全自动生化分析仪(武汉盛世达医疗设备有限公司，型号：BS-220)检测一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α含量。②记录胎儿的体重、宫高、腰围的增长情况。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 两组脐动脉血流指标比较
治疗后，观察组RI、PI、S/D均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组患者脐动脉血流指标比较
2.2 两组NO、TXB2、6-酮前列腺素F1α含量比较
治疗后，观察组NO、6-酮前列腺素F1α含量高于对照组，TXB2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2 两组NO、TXB2、6-酮前列腺素F1α含量比较
2.3 两组胎儿体重、宫高、腰围增长情况比较
治疗后，观察组胎儿体重、宫高、腰围的增长情况高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
表3 两组胎儿体重、宫高、腰围增长情况比较
3 讨论
胎儿宫内发育迟缓不仅会对胎儿的身体健康造成影响，还会影响胎儿的大脑发育，甚至会出现宫内窒息，严重影响了胎儿及孕妇的生命健康，是妊娠期中较为恶劣的一种危重并发症[4]。因此，如何对胎儿宫内发育迟缓实施有效治疗，在胎儿的生长发育及妊娠结局中均有较为重要的意义。
临床上在治疗该病症时多采用硫酸镁进行治疗。硫酸镁中的镁离子是机体细胞内重要的一种阳离子，具有多种的生物学效应[5]。它可以调节子宫血管内的钙离子通道，扩张子宫动脉，对脐动脉血管的舒张具有增强作用，进而改善胎盘血流灌注情况，促进胎儿生长。但部分孕妇在长期使用硫酸镁后出现恶心呕吐、心律失常等情况，且镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，故在使用时具有一定的局限性[6-7]。而高压氧治疗可以增强孕妇体内的血氧饱和度，加快新陈代谢，提升其外周血流速率，进而降低胎盘的血流阻力，增强了胎盘的营养供给，促进胎儿生长发育[8]。此外，高压氧可以增加孕妇机体内的NO水平，NO对胎儿、胎盘的循环具有调节作用，且具有降低血管阻力、阻断血小板的聚集及黏附作用，提高胎盘对营养物质的吸收能力，促进胎儿发育[9]。本次研究结果显示，治疗后，观察组RI、PI、S/D均小于对照组，NO、6-酮前列腺素F1α含量高于对照组，且胎儿体重、宫高、腰围的增长情况高于对照组，这说明应用硫酸镁联合高压氧进行治疗效果较好，可明显改善孕妇的脐动脉血流指标并调节激素水平，进而促进胎儿发育。
综上所述，硫酸镁联合高压氧治疗可改善胎儿宫内发育迟缓孕妇脐动脉血流指标，调节激素水平，促进胎儿生长发育。
