丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗死患者NIHSS及BI指数的影响

朱长杰

(柘城县人民医院神经内科， 河南 柘城 476200)

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化或血栓形成等多种原因导致患者的脑组织血液循环发生障碍，使其脑部细胞、神经等多种组织的功能被破坏的一种脑血管疾病[1]。由于脑组织发生坏死，其脑组织中会产生大量的能够破坏脑细胞的自由基，进一步加重神经功能损坏，对患者的生命安全造成严重的威胁[2]。目前，临床上通常采用依达拉奉作为治疗急性脑梗死患者的首选药物，其能够清除并抑制患者脑部自由基的生成，缓解其脑水肿症状。据研究显示，丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死，可进一步提高其治疗效果[3]。基于此，本研究采用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗死患者进行治疗，取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年4月至2019年4月78例急性脑梗死患者，随机将其分为常规组和试验组，每组各39例。试验组中男19例，女20例；年龄39～85岁，平均(69.84±4.32)岁；发病时间5～13 h，平均(10.43±2.28)h；主要梗死部位：基底节7例，额叶4例，顶叶6例，颞叶5例，枕叶4例，脑干5例，小脑8例。基础疾病：高血压17例，糖尿病16例，冠心病6例。常规组中男22例，女17例；年龄37～87岁，平均(70.23±4.22)岁；发病时间4～15 h，平均(10.03±3.01)h；主要梗死部位：基底节5例，额叶6例，顶叶4例，颞叶3例，枕叶8例，脑干9例，小脑4例。基础疾病：高血压17例，糖尿病15例，冠心病7例。两组患者的年龄、发病时间、主要梗死部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，能够进行对比性研究。

1.2 入选标准

纳入标准：①所有急性脑梗死患者均需符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》内相关诊断标准[4]。②具有良好的沟通能力者。③均为首次患病。④入组前均未采取任何治疗措施者。排除标准：①合并重要脏器功能异常者。②具有高血压、糖尿病等基础疾病者。③凝血指标异常者。④意识障碍，依从性差的患者。

1.3 方法

常规组给予依达拉奉注射液(吉林省博大制药股份有限公司，国药准字H20070051)治疗：依达拉奉注射液30 mg+0.9%的氯化钠注射液100 ml，以60滴/min的滴速在30 min内静脉滴注完毕，2次/d。试验组患者使用上述治疗方法，同时使用丁苯酞软胶囊(恩必普药业，国药准字H20050139)，口服0.2 g/次，3次/d。两组患者均治疗1个月，且在治疗期间均给予两组患者相应降血压、降血脂、抗血小板、卧床休息等常规治疗措施。

1.4 评价指标

①分别在治疗前1 d及治疗1个月后用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[5]评分对患者的神经功能(意识水平、眼球运动、视野及上下肢运动等)进行评分：分值0～42分，得分越高表示其神经功能越差。②分别在治疗前1 d及治疗1个月后采用巴氏量表(BI)指数对患者的进食、洗澡、如厕、穿衣、行走等日常生活自理能力进行评分，得分100分，无需他人照顾，可以自理；61～99分，日常生活中少部分需要他人照顾；41～69分，日常生活中大部分需要他人照顾；≤40分，日常生活全部需要他人照顾，无自理能力。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分比较

治疗后，两组患者NIHSS评分比治疗前低，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组NIHSS评分比常规组低，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者NIHSS评分比较(分，

2.2 两组患者BI指数比较

治疗后，两组BI指数比治疗前高，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组BI指数比常规组高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者BI指数比较(分，

3 讨论

近年来，随着我国经济水平的快速发展，人们生活方式的改变，人口构成逐渐趋于老龄化，急性脑梗死的发病率呈逐年增长的趋势，已成为常见的脑血管疾病之一。急性脑梗死患者通常伴随有动脉硬化、高血压、高脂血症和糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。有关研究指出，若在较短时间内进行溶栓治疗，恢复患者脑缺血区的血液循环，可极大地减少其神经功能的损伤。但多数患者容易错过最佳溶栓时间，造成其神经功能严重受损[6]。因此，积极探索急性脑梗死患者神经功能恢复的有效治疗方法是当前医学亟需解决的重大课题之一。

由于急性脑梗死容易造成患者神经功能受损，严重影响其日常生活能力，给患者及其家属造成了极大的经济负担及心理压力。因此，为了提高治疗效果，减少神经功能受损，降低致残率，急性脑梗死患者往往需要针对神经功能恢复的治疗方案。依达拉奉是一种脑保护剂，其能够阻止患者脑部组织循环血流量减少，避免患者的神经元发生死亡。同时，依达拉奉还能够清除患者脑部的自由基，进而有效地阻止患者脑部脂质发生过氧化，从而减少其脑组织、脑细胞的氧化损伤，改善患者的神经功能[7]。而丁苯酞软胶囊是人工合成的一种消旋体，其能够有效阻断脑梗死所导致脑损伤的多个病理环节，进而改善缺血脑区的微循环，增加其血流量。同时，丁苯酞软胶囊还能够减轻患者脑水肿的症状，缩小其局部脑缺血的梗死面积。此外，其还能够阻止患者脑部血小板的凝聚，减少血栓的形成，进而有效地减少神经细胞的死亡，保护患者受损伤的脑组织[8]。本研究中，试验组治疗后的神经功能评分明显比常规组的评分低，且试验组BI指数明显高于常规组，表明将上述两种药物联合使用，能够促进患者的神经功能在较短时间内迅速恢复，提高生活质量。

综上所述，将上述两种药物联合使用，可有效改善患者的神经功能，增强其日常生活能力。