APP下载

右美托咪定分别配合七氟烷、丙泊酚在老年腹腔镜手术麻醉中效果观察

2020-12-18黄丹辉王远胜黄俊伟邓金瑞

华夏医学 2020年2期
关键词:氟烷国药准字咪定

黄丹辉,王远胜,黄俊伟,邓金瑞

(江门市中心医院麻醉科, 广东 江门 529000)

近年来,随着现代外科医疗技术的飞速发展,以腹腔镜为代表的微创术式应用越来越广泛,具有低创伤、易恢复、并发症少等优点,受到了临床医师与患者的普遍认可[1]。但是,对于老年患者来说,往往机体功能相对较差,合并一些基础性疾病,在接受腹腔镜手术治疗时,有着较高的麻醉风险[2]。如何选择适宜的麻醉方式,对于降低老年腹腔镜手术风险、提高治疗效果具有非常重要的意义[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年5月本院收治的50例老年腹腔镜手术患者,均为肿瘤切除手术,符合相关手术指征,排除中转开腹手术、合并心肝肾功能严重异常、血液系统疾病、自身免疫性疾病、精神或神经功能异常、相关药物过敏史或禁忌证等,签署知情同意书。随机分为观察组与对照组,每组各25例。观察组:男14例,女11例;年龄60~78岁,平均(69.5±3.4)岁;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级13例,Ⅱ级12例。对照组:男15例,女10例;年龄60~77岁,平均(69.3±3.5)岁;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级12例,Ⅱ级13例。两组间一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均有效建立静脉通道,静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑(江苏九旭药业有限公司生产,国药准字H20113433,规格:1 ml∶5 mg)+4 μg/kg枸橼酸芬太尼注射液(江苏恩华药业股份有限公司生产,国药准字H20113508,规格:2 ml∶0.1 mg)+0.2 mg/kg苯磺酸阿曲库铵(上海恒瑞医药有限公司生产,国药准字H20061298,规格:25 mg)进行麻醉诱导;气管插管、机械通气,呼吸频率维持在10~12次/min,潮气量设置在8~10 ml/kg。观察组患者采用右美托咪定配合七氟烷维持麻醉,即:持续吸入1%~2%七氟烷(上海恒瑞医药有限公司生产,国药准字H20070172,规格为120 ml)+泵注0.5 μg·kg-1·h-1右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司生产,国药准字H20110085,规格:2 ml∶0.2 mg)。对照组患者采用右美托咪定配合丙泊酚维持麻醉,即:持续泵注0.1 mg·kg-1·h-1丙泊酚(江苏恩华药业股份有限公司生产,国药准字H20123138,规格:20 ml∶0.2g)+0.5 μg·kg-1·h-1右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司生产,国药准字H20110085,规格:2 ml∶0.2 mg)。

1.3 评价指标

比较两组患者的手术前后认知功能状况,拔管、睁眼、自主呼吸恢复时间,以及诱导前(T0)、插管后(T1)、拔管后(T2)不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)之间的差异。认知功能状况采用简易精神状态评价(MMSE)量表进行评估,总分为30分,得分越高表示认知功能越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组MMSE评分与拔管、睁眼、自主呼吸恢复时间比较

观察组患者术后3 h,6 h的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);拔管、睁眼、自主呼吸恢复时间皆短于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组MMSE评分与拔管、睁眼、自主呼吸恢复时间比较

2.2 两组心率、平均动脉压比较

观察组患者的插管后(T1)、拔管后(T2)的心率(HR)与平均动脉压(MAP)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组不同时刻心率、平均动脉压比较

3 讨论

老年腹腔镜手术患者的机体免疫功能较差,且往往合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础性疾病,实施麻醉容易引起相关不良反应和并发症的发生,具有较大的风险[4]。因此,如何采取科学有效的麻醉措施,最大限度降低老年腹腔镜手术患者的麻醉风险,减轻麻醉对于患者认知功能、术后恢复及血流动力学的影响,是当前手术麻醉面临的重要课题,受到了越来越多的临床医师关注[5]。

七氟烷属于临床上常用的吸入式新型麻醉药,能够有效地抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体,其麻醉深度可调控的,患者在麻醉后的耐受性较好,对心肺不良的影响也较小,且不会对肝肾功能产生影响,可以迅速从机体排出[6];丙泊酚属于临床上常用的高脂溶性麻醉药,能够有效地提高γ-氨基丁酸受体功能,起效迅速、药效稳定、苏醒迅速[7];右美托咪定属于临床上常用的α2肾上腺素受体激动剂,具有较高的选择性,能够对脑组织产生一定的保护作用,有利于维持血流动力学的稳定[8]。本组研究结果显示,观察组患者术后3 h、6 h的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);拔管、睁眼、自主呼吸恢复时间皆短于对照组(P<0.05);插管后(T1)、拔管后(T2)的心率与平均动脉压均高于对照组(P<0.05)。笔者认为,这充分说明右美托咪定配合七氟烷相比于配合丙泊酚,在老年腹腔镜手术麻醉中治疗效果更佳,能够显著缩短拔管、睁眼、自主呼吸恢复时间,对血流动力学和术后认知功能的影响更小,具有更高的临床应用价值。

猜你喜欢

氟烷国药准字咪定
地氟烷与七氟烷用于儿科麻醉的术后恢复效果分析
地氟烷麻醉期间致Q-T间期延长一例
关于注销盐酸吡格列酮片等15个药品批准文号的公告(2019年 第50号)
氟烷红外光谱的研究
更 正
七氟烷对幼鼠MAC的测定及不同脑区PARP-1的影响
右美托咪定的临床研究进展
右美托咪定在重型颅脑损伤中的应用研究
右美托咪定联合咪唑安定镇静在第三磨牙拔除术中的应用
北京市药品监督管理局关于发布2013年1~2月份药品医疗器械保健食品违法广告的公告