民办养老机构介入社区居家养老服务模式分析与路径优化

王志　张翼　单泽良

摘 要 社区居家养老服务模式虽然运行多年，仍旧存在不少问题。从环节我国养老政府负担方面来看，民办养老机构具有机制灵活、自由度大、市场程度高等优势，大力推动民营养老机构发展对我国养老产业的发展有重要意义。本文从民办养老机构K介入社区居家养老服务分析入手，提出民办养老机构介入社区居家养存在的众多服务盲区，指出民办养老机构虽一定程度上减轻了政府财政负担，盘活了社会养老资源，推动了养老产业的发展，但同时也也面临着养老服务不深入、运营模式陈旧、创新性不足、专业人才缺乏等问题。再此，笔者从人才与智慧养老方面提出了一些针对性的意见，以期民营养老机构能够良性健康发展。

关键词 社区居家养老 服务困境 路径优化

中图分类号：D669.3文献标识码：A

社区居家养老倡导老年人完成从“居家人”到“社区人”的转变，积极融入社区的社会生态系统，社区资源与家庭资源共享，让老年人在社区中也能得到社会支持。社区居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新，既能让老人既享有家庭温暖、又能体会同龄人认同，是一种“双赢”策略，不仅让社区老人“老有所养”“老有所乐”，还提供“老有所为”的机会。以社区为依托，构建网络清晰、服务内容丰富、服务水平优良的社区居家养老服务体系是发展养老服务业的重要组成部分，是今后居家养老服务的大方向、大趋势。本文以K机构为案例，在探讨K机构的服务供给基础之上，厘清民办养老机构在介入社区居家养老服务过程中的所遇到的困境与阻碍，进而提出优化我国民办社区居家养老服务的优化策略。

居家上门养老服务是社区居家养老服务重要的组成部分，K机构所开展的居家上门养老服务包括家政服务和智慧养老服务。

家政服务结合线上线下，与科技公司合作打造了老年家政服务平台。建立了兼职的家政人员管理网络。老年人可以通过该平台对家政服务需求下单且可以预定家政员入户服务。

智慧养老服务采用“互联网+养老”，与科技公司合作，开发出集血压监测、体重指数检测、心律和体脂率检测于一体的检测仪。

老年康复服务。开展的老年康复服务由于需要使用较为专业的仪器和聘用专业的人员则需要收取一部分费用。机构康复中心针对老年人日常的需要推出两大类康复服务，一是免费康复服务类;有红外线治疗仪治疗、多功能床垫理疗、足熏仪和中频治疗仪等，由机构普通工作人员指导老年人在社区开展免费理疗。二是低偿收费类服务，如按摩、拔火罐、刮痧等中医诊疗项目，这类服务需求频次要比第一类低，机构付出的成本要高一些，需要专门的专业人员来为老人提供服务。

社区居家养老服务是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。内容包括生活照料与医疗服务。

社区居家养老服务需要运营者提供精准化的服务。社区居家养老服务之所以会越来越收到老年人群的青睐，越来越多的人接受并且认可这种养老服务模式，很大一部分原因在于社区居家养老服务既能满足养老院带给老年人的“全程式”服务体验，又能兼顾家庭照护的“温馨式”需求。所以做好老年人群的服务精准供给则对于社区居家养老服务尤为重要。年人不同于年轻人，老年人的需求种类多、频率高、个性强。

社区居家养老服务并不能仅仅局限于“面”上的服务，更要深入精髓，提供“质”上的服务。社会工作蓬勃发展的今天，老年社会工作一直是介入居家养老的关键秘方，只是受重视不够，社区很少有专职社会工作者从事居家养老服务。K机构在一线社区机构中也并未配置专业社会工作者。老年社会工作是社会工作的一个重要领域，涉及到社会学、经济学、人口学、管理学、法律和社会工作，以及老年医学、老年心理学等多学科。老年社会工作的开展，有利于解决老年人生活中面临的实际问题，有利于加强他们的社会参与和社会融合度。广义的老年社会工作是为了满足老年人个人及群体的社会安全的需要，而推行相关的老年社会福利政策及措施，包括老年人的经济保障、医疗保障、家庭、就业、再教育、休闲娱乐、交通等方面的宏观政策和制度，它与政治结构、社会变迁、社会文化和经济状况等密切相关。社会工作能否有效地介入为老服务中去，很大程度上取决于社区、机构负责人、老年人及其家属对社会工作的了解。一方面，社会工作需要通过示范机构的良好运作，扩大服务对象数量和提高服务品质，获取老年人的认可;另一方面，还需要通过各种公益宣传、媒体介绍增加大众了解社会工作的途径。

利用互联网、移动互联网、物联网、云计算等技术手段，搭建“智慧养老云服务管理平台”，通过平台有效整合社会资源、政府资源、信息资源，借助平台及各类终端按照养老服务规范和服务标准向老人及家属等提供涉及安全看护、健康管理、生活照料、休闲娱乐、亲情关爱等五个方面的服务，达到“孝亲敬老”的服务效果，让老人、家属获得“触手可及”的线上线下服务保障。具体为老年人提供线上线下服务有：就餐、家政、健康、医疗、精神慰藉、购物等养老服务，老年人在家中就能享受到社区养老中心提供的一站式数字化养老服务。K机构虽然联合科技公司开发了网上商城、手机APP、养老服务平台，但仍然没有真正实现老年人居家和社区的互联互通。智慧社区养老服务极大的拓宽了服务覆盖范围和服务提供方式，是我国智慧养老产业发展必不可少的一环。

基金项目：本文受到四川省社会科学“十三五”规划2018年度一般项目“四川城市养老服务资源的供给与配置效率研究”（ 項目号： SC18B134） 的资助。