28 例胃部肿瘤患者消化道造影和螺旋CT诊断效果对比分析

吴建达

（江苏省肿瘤医院/ 江苏省肿瘤防治研究所/ 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏 南京 210009）

消化道造影与螺旋CT 是进行胃部肿瘤诊断的两种测量方法，我在诊断病人时对其图像进行了深入的对比，发现在胃癌术进行前，采用CT 检查能够准确发现病变的部位，相较于消化道造影有着重要的意义。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

对2017 年1 月—2018 年1 月到我院进行诊治的28 名病患分别进行消化道造影与螺旋CT 造影的检查，看其是否符合胃部肿瘤的阳性指标。其中男性20 例，女性8 例，年龄在35 ～74 岁之间，平均年龄为58 岁，通过Kamsay标准进行评分，均大于等于60 分。

1.2 方法

1.2.1 消化道造影 X 线钡餐造影与胃镜检查均为消化道造影技术，在试验过程中我院采用的是X 线钡餐造影技术。我院医疗设备都比较先进，在进行消化道造影时，采用的是X 线胃肠造影。进行消化道造影，采用了钡餐造影的方式，在检查前一天，医生要叮嘱病患检查前8 ～12 个小时内禁止用餐。进行检查时，患者逐一进入检查室，医生根据患者的体型将1 袋或不同剂量的造影剂倒入干净纸杯中，用冷水搅匀，冷水的量保持在300ml 左右，然后再加入同等容积的热水搅拌均匀，检查者将搅拌均匀的带着融化冰激凌味道的药剂喝下后平躺到造影仪上，医生通过造影仪观测患者腹盆腔脏器的正常状况、腹膜后淋巴结是否转移以及进行腹腔检查等。然后机器进行转动，患者随着机器的转动进行翻滚，造影仪探头通过操作者在仪器室的观测效果进行不同部位以及体位的转动，将各个纵横斜切面都能够清晰显示出来，这样对患者胃部检查的十项指标便能够通过图像清楚的显示出来，其中有胃黏膜功能，胃消化功能等。

1.2.2 螺旋CT 诊断方法 螺旋CT 检查之前避免进行钡餐检查，这样才能够保证检查的质量与效果，患者在检查前4 个小时进行禁食并且喝水准备。我院采用了型号为GE 的螺旋CT 仪进行检查，患者进入检查室，采取仰卧的姿势，CT 机不同于消化道造影进行的是人工对话，螺旋CT进行的是语音提示，患者根据语音指示进行屏气，医师通过操纵仪器，从患者双乳水平方向向下扫描直至腹腔[1]，从CT 仪的定位像中，医师可以看清患者胃腔的大致轮廓，同时在左侧膈顶与胃的最低点之间做上腹部的扫描，通过技术操作，观测患者不同体位从而进行不同部位的扫描。

1.2.3 比较 由于肿瘤分为多种，有类癌瘤、胃肠道平滑肌瘤以及胃癌，胃癌是一种恶性肿瘤。通过X 线钡餐造影技术与螺旋CT 进行比较可以发现以下症状：

1.2.3.1 通过X 线钡餐造影，如果发现胃黏膜壁增宽以及平滑肌瘤朝着胃肠道腔内的方向突出，那么便可以诊断其为胃肠道平滑肌瘤，然而这种方法不能够检查出巨大肿瘤以及腔外肿瘤。

通过螺旋CT 检查，可以观察肿瘤的大小以及轮廓并且能够进行测量，根据测量值判断其为实质性肿瘤还是囊性肿瘤，CT 检查还能够对X 线钡餐造影技术不能胜任的腔外型肿瘤进行观察，可以发现其肿瘤表面的黏膜情况。

1.2.3.2 类癌大多数情况下发生在消化道，所占比例为90%，因此在对消化道类癌进行检查的同时，已经摒弃传统的钡餐造影方式，因为其只用硫酸钡，仅仅能够观察到胃肠道的边缘，并不能够观察更大的范围。我院采用X 线钡餐造影判断是否为类癌时采用了气钡双重对比造影法，通过引入气体与钡剂的方式显示粘膜面的微小异常以及正面的细微结构。

1.2.3.3 胃癌是消化道肿瘤中的恶性肿瘤之一，其死亡率位居恶性肿瘤的榜首。因此通过X 线钡餐造影与螺旋CT 对其进行诊断，观察两种方法的优缺点。

螺旋CT 通过判断胃壁的柔软度与僵硬程度，看其胃壁增厚度是否＞5mm，若其胃壁增厚度大于5mm，那么便能够判定胃壁出现异常。通过螺旋CT 可以迅速判断胃癌1～4 期的病变情况，如果处于胃癌1 ～2 期，那么便可以彻底根治，如果处于胃癌3 ～4 期，那么胃灶结构已出现混淆不清，胃部肿瘤也已经广泛地转移。

X 线消化道造影只能对胃癌的1 ～2 期作出判断，发现胃黏膜正面的异常，不能够作深入判断，因此其检查效果远远不如螺旋CT。

1.3 统计学分析

本次实验数据采用SPSS13.0 软件进行统计学分析，其中干预前后、组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过两种仪器对淋巴结转移诊断的敏感度与特异性进行资料检查，消化道造影诊断的敏感度、特异性为96.0%、62.1%，螺旋CT 诊断的敏感度与特异性为97.1%、88.7%，螺旋CT 的检查效果要优于消化道检查的效果，但是二者之间的差异并没有统计学意义。

3 讨论

经过我院对病患进行诊断，能够迅速找准病患病变部位，对胃癌切除术的切除精确度有着极大的意义。传统的消化道造影技术有钡餐造影与胃镜造影等，本院采取了钡餐造影的诊断方法。在对消化道造影与螺旋CT 的诊断结果比较中发现，X 线钡餐造影、胃镜造影升级版的消化道造影具有一定的优越性[2]，但其检测度却不如螺旋CT 明显，螺旋CT 的图像更加清晰，能够准确发现病患的部位，而不是像消化道造影只能通过观测胃黏膜壁进行判断。随着近年来检测的病例增多，淋巴结转移对胃癌转移的影响力十分大，消化道造影对其敏感度与特异性的检测远远不如螺旋CT 造影，因此螺旋CT 造影对胃部肿瘤的临床应用具有十分重要的意义。