犬只血管神经性充血水肿性皮炎的治疗

2020-12-17冯思娟冯德军

中国畜禽种业 2020年10期

冯思娟冯德军

（1，吉林省梅河口市农业农村局 135000；2，吉林省梅河口市山城镇畜牧兽医站 135022）

皮肤包裹犬只整体，位于机体最外层，且是机体最大的器官，构成动物的第一道防线，是天然理想的屏障，保护体内器官和组织免受外界机械性、物理性、化学性和生物特性等有害因素的伤害；又能防止体内营养物质、水分和电解质的丧失。另一方面，其自身必然要接受外界环境的各种不良刺激，从而使皮肤发生一定的损伤和相应的反应、变化。笔者近年来收治几例发生血管神经性充血水肿性皮炎病犬，经过临诊辩证，从整体上控制症状，治疗效果比较满意，现简述如下。

1 发病因素

从总体上看，犬只血管神经性充血水肿性皮炎的病因可概括为几方面。

1.1 接触因素

多种物理、机械、化学及生物因素都可诱发皮肤相应的不良反应。如潮湿、阴冷、不洁圈舍、高温、日光量、化学刺激物、反复擦摩机体敏感部位和易发部位。

1.2 个体因素

皮肤较薄的品种，皮肤敏感的犬只，特禀体质的犬只，其血管、神经及免疫系统较易发生异常改变，如体表神经较敏感，微血管通透性发生改变等时可发生此种皮炎。

1.3 中素性因素

主要是消化障碍，产生代谢废物等的蓄积作用，或采食有毒、霉败饲料，以及在某些传染病和非传染性疾病等过程中，如肾炎、高血糖或其他排泄机能障碍等，也可引发本病。

1.4 致敏感因素

如采食敏感性食物，病灶感染，口服或注射药物和血清、抗毒素，也有由于机体组织蛋白在犬只体内或体表经过复杂过程，使其皮肤发生自体敏感作用而致病。

2 症状表现

2.1 原发损害

初始表现为局部发痒，影响犬只休息和睡眠，外用止痒膏剂，未见到痒感减轻和有效控制。以局部皮肤变红水肿部位发痒为主，犬只不时地弹抓、舔、啃、咬、摩擦发痒的局部，像是从皮肤深部向外发散似的奇痒。白天较轻，晚上较白天有所加重。之后见到发痒局部，多表现在躯干部已变红肿的部位颜色加深，深红色斑块面积较大，小的菜豆籽大，可扩展到乒乓球大、鸭蛋大，几天后个别的整合成手掌大小。斑块高出皮肤表面，呈现明显的红肿，用手触摸有潮热黏腻感，用手按压该部位，感觉张力较大，且比较硬实，捏起红肿局部，对比看到厚实很多。

在红肿以外的部位不久可见丘疹，在犬体多处出现大小不等的丘疹，从粟粒大到黄豆粒大，有丘疹的部位也是发痒难忍，病犬不时地蹭、啃、咬。丘疹在1 周左右会形成结节，也有的在初发时可视为结节。位于真皮深部或皮下组织，结节颜色硬度和形态多样。

2.2 继发损害

因局部痒痛等不适，犬只会舔、蹭、啃、咬等，对皮肤产生不良刺激，并造成皮肤破损，约1 周后，见到结痂及少许鳞屑，由于微血管扩张出血，常先见到红褐色结痂，鳞屑为灰白色片状，大小不一。也有苔藓样变，皮肤病变处干燥、粗糙，浸润肥厚，而使皮纹加深或变平。接着会出现皲裂及色素沉着，皲裂多由于皮肤过度角化或水肿形成，裂深时可伴有出血。病程稍长的犬只，因局部营养不良致色素沉着，使局部皮肤颜色加深，而呈现深褐色或淡黄褐色。

3 发病机制

本病的发病机制比较复杂，与个体生理禀赋差异、免疫功能表达和对某些介质反应异常及环境因素均有密切关系。个体皮肤的敏感性及易感性为主要因素，还有生理上差异，如犬只皮肤厚度不同，可以从2～4mm 不等，皮肤较薄且敏感的相对易发生本病。在神经功能反应上存在差异，同一属种的哺乳动物，痛觉和痒感的神经功能反应程度也是相对的，而个体敏感体质的犬只其痛觉阈和痒感阈值都比较低。在同样的不良因素刺激下，阈值高的可不发病，而阈值低的就易发生血管神经反应及瘙痒，进而发生皮损。

血液检验提示：病犬免疫功能异常，如血清IgE 增高，抑制性T 淋巴细胞减少及功能降低，嗜酸性粒细胞增多等。在生理状况下，普通正常犬体血清中IgE 含量极低，而在敏感特禀体质的犬只IgE 含量与个体禀赋（敏感）呈正相关。在受到相同抗原刺激下，可分泌较高水平的IgE，肥大细胞数较多，且胞膜上IgE 受体也较多。IgEFc 段具有组织细胞亲嗜性，即在不结合抗原的情况下，其Fc 段与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的FcεR 结合使后二者致敏。同时肥大细胞，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞、这些要素协同完成致敏，介质释放（释放组胺、缓激肽等），介质发挥效应阶段过程，引起微血管扩张，通透性增加，血浆外渗，白细胞外移，导致充血性水肿及发痒等，引发出Ⅰ型超敏反应。

然皮肤症状又兼有湿疹样表现：免疫活性细胞，即已接触过抗原的淋巴细胞，渗透到抗原居留地的地方，似注射某种疫苗后，这类淋巴细胞在那里造成组织损伤，为一种迟发型变态反应，又属于Ⅳ型变态反应，因此，这两型变态反应在发病机制上都占有重要地位。总体上看，犬只免疫功能异常——细胞因子与抗体水平的不平衡，是发生本病的基础和主要原因。

从中兽医角度看，本病属于血热型皮肤病，症状以红肿和瘙痒为主，局部红色的大小斑块，高出正常皮肤表面，手摸患部潮热，略有黏腻感。认为是卫气不固，营气受损，又相互拆台，从而失去对皮肤的保护。

4 治疗

主要针对病犬瘙痒难忍，皮肤损害及免疫功能异常进行药物调整治疗。尽早除去疑似病因，在用药之前，清除局部皮肤污垢、汗液、痂皮鳞屑及分泌物等，局部用2%左右的高锰酸钾温水清洗，后用棉纱吸干，所用药物如下。

4.1 局部用药

复方氟米松软膏，每天涂沫2 次，连用3d。用普鲁卡因或利多卡因兑加地塞米松局部封闭，每天1 次，连用3 次。用少许90%左右的乙醇（酒精）溶解水杨酸和樟脑细粉适量，待溶后加入适量橄榄油或苏籽油调匀，涂抹患部，每天可2～3 次。

4.2 口服药

马来酸氯苯那敏，白天2 次，临晚用氯雷他定，每日1次，均投入食物中，连服5～7d，可选择性竞争抑制组胺H1 受体及肥大细胞释放组胺，兼有抑制多种类症介质的释放而抗炎。氯丙嗪每晚1 片，连用3～5d。

4.3 肌肉注射药

为非特异性免疫调节剂，宜在停用免疫抑制剂之后使用。

（1）注射用胸腺五肽，本品为免疫分子制剂，有免疫双向调节作用，是一种可溶性多肽，由胸腺上皮细胞合成的类似激素的物质，能诱导前T 细胞成熟为T 细胞，增加淋巴因子的分泌，提升T 细胞上淋巴因子受体的水平，增强T 细胞免疫功能。肌注剂量每次1～2mg，用灭菌用水兑容即可（1～2mg），每日1 次，连注6～9d。

（2）白细胞介素2（IL-2）是一种多效能的细胞因子，具有诱导干扰素产生及免疫调节等多种功能，而单独使用IL-2 效果不够理想，与胸腺肽（素）联合使用，可收到1+1＞2 的效果。

（3）中药制剂。双黄连苦参注射液，为纯中药制剂，具有清热解毒抗炎的优势作用，用于犬只血热型皮肤病，对热毒炎症有较好的消解拮抗效果，用法用量按说明即可。

5 体会

5.1 皮肤病的症状特点

自觉症状和皮肤损害是很明显的。发痒是皮肤病的最主要症状表现，因此，这是治疗用药的最重点，控制好及能缓解发痒的自觉症状，对缩短病程、减少皮肤损害等大有好处。病犬发生瘙痒的原因复杂多样，在彻底查找到病因之前，用药宜从抗过敏药、止痒药、镇静药中选择，采取外用药、口服药、局部肌注封闭、肌肉注射联合用药办法，比单一给药途径效果更佳。