股骨头坏死患者CT与核磁共振检查的应用及诊断价值对照分析

李业达，王慧芬

（日照市山海天旅游度假区两城中心卫生院 山东 日照 276822）

股骨头坏死是骨科常见多发疾病，患者出现不同程度的活动障碍、疼痛、跛行等症状[1]。手术治疗是临床常用的治疗方式，术前有效的诊断对于手术治疗方案的制定具有重要的决定性意义。本研究探讨股骨头坏死患者CT与核磁共振检查的应用及诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年1月—12月收治的100例股骨头坏死患者，随机均分两组各50例。研究组男性27例，女性23例，患者年龄29岁～67岁，平均年龄（49.5±3.9）岁。对照组男性28例，女性22例，患者年龄32岁～68岁，平均年龄（50.3±3.8）岁。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除

纳入：（1）患者临床上确诊为股骨头坏死，病历完整。（2）患者签署本研究知情同意书。排除标准：（1）合并骨肿瘤疾病的患者。（2）中途因个人原因退出研究的患者。（3）合并严重精神障碍性疾病的患者。

1.3 方法

对照组采用CT检查，研究组采用核磁共振检查。CT检查时所有患者采用相同的CT检查仪器（飞利浦64层多排螺旋CT机），检查时患者取仰卧位，调整CT扫描的参数并进行各个层面的图像收集。核磁共振检查时患者取仰卧位，采用扫描股骨头部位的横断面与冠状位面，调节相应的序列对病灶局部实施加层扫描。

1.4 观察指标

观察两组股骨头坏死诊断结果；对比两组早期征象的检出率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组股骨头坏死诊断结果比较

核磁共振检查对股骨头坏死诊断率96.00%（48/50）均高于CT检查68.00%（34/50）（P＜0.05）。

2.2 两组早期征象的检出率比较

核磁共振检查对股骨头坏死骨髓水肿检出率80.00%（40/50）高于对照组6.00%（3/50）、囊变100.00%（50/50）高于对照组78.00%（39/50）、线样征68.00%（34/50）高于对照组4.00%（2/50）、骨小梁结构模糊78.00%（34/50）高于对照组8.00%（4/50）（P＜0.05）。

3 讨论

股骨头坏死是临床常见多发疾病，发病率高，对患者的健康状况和生活质量带来严重的影响[2]。患者发病初期表现为间断性疼痛，以活动时较为剧烈。患者的疼痛表现为钝痛、针刺样、酸痛不适等，可以向大腿内侧、腹股沟区、膝内侧放射，表现为不同程度的麻木感。随着疾病发展患者出现关节僵活动受限、关节屈伸不利、久站困难，甚至因股骨头塌陷出现关节半脱位导致跛行。股骨头坏死的发病机制复杂，临床尚未研究明了，目前研究认为该病主要与药物毒性、酒精、创伤等多种因素有关。多种因素作用可以导致股骨头局部出现无菌性缺血坏死，导致骨部结构逐渐破坏，股骨头失去原有的功能活性。股骨头坏死是病理改变集中在股骨头负重区域，主要为外力作用导致坏死骨骨小梁结构发生炎症、塌陷、变形、功能障碍等改变，从而导致患者出现活动障碍。股骨头坏死药物保守治疗效果较差，症状反复，在花费金钱的同时容易延误患者手术时机。人工股骨头置换术是临床治疗股骨头坏死的重要手段，术前采用相应的影像学检查对于提高手术治疗方案的合理性具有重要的意义。临床常用于股骨头坏死的影像学检查方法包括CT检查和核磁共振检查两种方式。本研究探讨股骨头坏死患者CT与核磁共振检查的应用及诊断价值。CT检查虽然也具有一定的效果，可以帮助临床医生了解股骨头是否出现碎裂、关节是否存在脱位等改变，但检查具有一定的辐射性，同时CT对于早期的股骨头坏死病变无法清晰显像。相比之下，核磁共振具有更高的诊断效果，对于股骨头缺血坏死的诊断效果进一步提升。核磁共振对于病变部位组织的性质具有一定的提示作用，可以清晰显示关节积液，对于软组织的分辨率更高，总体诊断价值高于CT。因而，核磁共振检查对股骨头坏死诊断率96.00%（48/50）均高于CT检查68.00%（34/50），对股骨头坏死骨髓水肿、囊变、线样征、骨小梁结构模糊等诊断效果高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，股骨头坏死发病形势仍不容乐观，股骨头坏死患者CT与核磁共振检查的应用价值显著，有利于提高临床诊断的准确性，尤其对于早期病理改变的征象诊断更加有优势，从而为患者获得早期治疗创造更好的条件，值得进一步推广使用。