基于“互联网+健康扶贫”的农村公共卫生体系建设探讨——以徐州市为例

徐州工程学院 姚欣昱 子 轩 王海侠

在中国特色社会主义背景下，为全面建成小康社会，实现“互联网+精准扶贫”计划，加强农村公共卫生体系的构建，对提高农民的生活水平、促进农村脱贫致富，进一步取得经济发展具有重要的推动作用。随着互联网技术的进步以及社会的发展，各地区公共卫生体系得到了越来越好的完善，社会各地也在不断丰富健康扶贫政策的多样化，诸如大病保险、构建新型的农村医疗合作社以及农村贫困人口重大疾病的商业补充保险等等。

一、徐州农村地区公共卫生体系建设现状分析

（一）医疗环境方面

为保证公共卫生服务的均等化实施的改革，解决了徐州农村居民的部分医疗问题，大多数农村居民能够享受基本的公共卫生服务。但改革的实施尚未彻底解决部分农村地区“看病难、看病贵”的问题，导致有些农村居民“看不起病，有病不治”。

突发的公共卫生事件更能暴露出一个地区的公共卫生体系是否完善。农村地区相较于大城市而言，在医疗、网络发展等方面都相对落后。在面对突发的卫生事件时，技术、发展的落后都直接导致农村地区无法迅速向有关部门汇报并及时采取相应措施，直接暴露出了农村应对公共卫生突发事件能力不足的问题。

（二）健康教育方面

及时开展健康教育也是完善农村公共卫生的一个重要方面，当前，徐州地区对于医疗卫生及健康教育存在不少问题，阻碍了农民接受正确规范的医疗卫生知识及应对突发公共卫生事件的做法。在徐州市大部分乡镇健康教育机构及健康教育工作者不够专业、完善，使得健康教育工作的开展受限，农村居民无法了解国家颁布的各项新政策。据调查，90%以上的调查对象对徐州市贫困地区医疗状况不了解，因而无法满足健康教育的发展需要。

另一方面，农村现有的健康教育机构也不能健全地运作，没有规范的管理和明确的任务，甚至从未开展过有关医疗健康方面的教育事项，加上农民自身对公共卫生方面思想上的不重视。因此，即使健康教育工作客观条件上能够正常开展，但徐州市的部分农村地区医疗卫生教育还存在着质量不高、监管力度差等问题。

二、对于徐州市农村公共医疗卫生体系建设中的问题分析

在之前徐州农村公共卫生体系改革中，徐州市村县乡的公共卫生网对公共卫生体系起到了巨大的作用，彰显了徐州市卫生体系的优势以及特点。由于我国经济体制的不断改革，徐州市农村公共卫生体系也在不断发生变化。徐州市县级的公共卫生体系由于未投入足够的财政资金，导致徐州市内部服务体系的职能下降，徐州农村公共卫生体系也连带受到一定影响；徐州乡镇公共卫生体系由于资金影响以及内部管理职能混乱，现状堪忧；徐州村级方面的公共卫生体系大部分实质上属于个人诊所，因此专业性服务较少且质量不高。这三个层次现状的混乱，使得徐州农村公共卫生体系体制出现了漏洞。

同时，徐州市农村公共卫生体系服务功能也在衰减，徐州公共农村体制尚未完善健全，且管理方法较松散，医疗器械落后，因此徐州市整个农村的卫生服务体系功能衰退弱化，“重治疗，轻预防”的倾向依旧存在。

除了解决城乡医疗资源不平衡、农村网络设置不健全等问题，提高农村公共卫生医疗水平，加大医疗工作的力度和人才培养等方面可以改善乃至解决外，还有一种更为先进有效的方法——运用互联网技术加快徐州市农村公共卫生体系的建设。

据调查，71%的人对“互联网+健康扶贫”政策不太了解，而近93%的人认为有必要推行互联网健康扶贫政策，互联网是一种被严重低估各方面综合作用的手段。部分地区由于发展较为迅速，互联网医疗所达到的功能已经从起初最基本的信息查询、档案管理、挂号、咨询，逐步发展到目前可以进行线上诊疗。85%的人们认为，应对贫困乡村、红色革命地进行“互联网+健康扶贫”，互联网技术能够突破传统的就诊方式，也能够带动城乡医疗的发展，为贫困地区医疗水平提供很大的帮助。

三、基于互联网健康扶贫的徐州农村公共卫生体系的完善

（一）互联网健康扶贫相较于传统健康扶贫的优势

1.互联网＋健康扶贫具有多样的方式并且力量巨大

2020年7月22日，国务院办公厅日前印发《关于进一步优化营商环境更好服务市场主体的实施意见》提出：在保证医疗安全和质量前提下，进一步放宽互联网诊疗范围，将符合条件的互联网医疗服务纳入医保报销范围，制定公布全国统一的互联网医疗审批标准，加快创新型医疗器械审评审批并推进临床应用。在政策方面也推动发展了互联网医疗。

根据调查数据显示，近80%的人认为徐州农村地区互联网发展属于中等水平，为“互联网+健康扶贫”打下良好基础。在能够利用人工智能技术的条件下，先进的医疗智能设备不仅可以有效地进行疾病的预防、筛查、干预，还能实现对个人健康的监测和评估。而在使用互联网技术对人们健康的监管过程中，大数据也发挥了积极作用。运用大数据技术，医疗卫生部门和健康管理中心可以实时监控流行病害，通过预测流行趋势避免一些社会安全隐患，守护老百姓的身心健康。

2.互联网扶贫受益人群广，可以重点帮扶偏远地区

据统计，我国只有不到2000家的三甲医院，而且在长三角和珠三角地区的大型三甲医院居多，我国本身就缺乏优质的医疗资源，再加上无法合理地分配。

在能够实现互联网远程问诊和远程治疗的条件下，我国医疗资源不对称的问题便能够得到妥善解决。互联网能够改善优质医疗资源的配置问题，提升大型医院人力物力的资源价值，惠及更多地区的居民。在此情况下，我们重点的帮扶对象就是偏远农村和贫困地区的居民。通过各类远程的诊断、会议、培训，能够从各方面提升贫困地区医疗水平和从业人员的技术水平，多维度、多方面满足当地居民的医疗卫生需求，同时缩小城乡医疗差距，转变农村居民“有病就往大医院跑”的思想，减轻居民外出看病的巨大经济负担，实现当地居民能够“就近看病”的意愿。国务院指出，中西部地区、农村贫困地区、偏远边疆等地区要因地制宜，积极发展“互联网+医疗健康”，早日实现经济脱贫、健康脱贫。

通过互联网的远程会诊，还能有效解决当地医疗机构无法应对的医疗问题，同时视频会诊和定期的培训也能够不断提高当地医护人员的业务素质，提高地方医疗卫生队的诊断能力，也解决了患者无法“就近就医”的问题，减轻农民外出就医的经济负担，使得偏远地区的基层医疗资源得要有效利用。

（二）互联网健康扶贫面对的挑战

1.普及互联网医疗知识，完善医疗、通信设备

为实现互联网医疗，就必须重视地方的互联网发展，满足健全的网络通信需求，事实上，“互联网+健康扶贫”的重点帮扶对象——偏远地区、贫困乡村，大多未实现网络通信的全面覆盖，贫困地区的居民很多不会使用网络、智能手机，甚至无法拥有智能手机，从思想上认为智能手机存在一定的安全隐患；当地的医疗器械较为不够先进，缺乏必要的高级医疗设备。

其次，在健康扶贫的重点帮扶地区没有充分宣传如何利用互联网实现便捷有效地解决医疗问题，百姓对互联网医疗的相关知识没有足够的了解。如何进行挂号、在线预约以及使用APP，再到如何使用移动支付，这些对于农村贫困地区居民来说更是一大挑战。而当地医疗团队，如何使用先进的医疗设备，如何掌握互联网技术在医疗设备上的应用以及远程诊断的相关技术方法，

这些问题如果不能得到妥善解决，在实施推进“互联网+健康扶贫”的道路上，一定会受到相当程度的阻碍。加上医疗状况的好坏与百姓的身体、生命健康息息相关，人们会更加谨慎地对待，“互联网+医疗”作为新生事物，宣传不到位，使用范围不广，人们对它缺乏足够的了解和信任。

2.“互联网+健康扶贫”的各个方面有待挖掘

找到合适的发展模式，才能达到互联网＋健康扶贫的可持续发展。虽然大城市的互联网健康扶贫工作在逐步提升，但是偏远地区和农村贫困地区，在结合当地实际情况推进“互联网+健康扶贫”的工作上，存在着不少的问题。综上所述，当前互联网健康扶贫的企业和机构运作模式还不成熟，仍需进行不断地实践才能取得改善。健康的农民是农村经济发展的基础，推动精准扶贫，有医疗基础的保障才能不断促进农村经济发展。