腹腔镜精索静脉高位结扎与传统开放手术比较

陆 宏

（江苏省泰兴市第三人民医院泌尿外科 江苏 泰兴 225400）

精索静脉曲张作为临床常见泌尿外科疾病，男性青壮年群体临床发生比例相对较高，手术治疗本病具有较高的临床效果，传统开放手术形式临床效果虽然较好，但其术后康复效果欠佳，导致患者术后并发症发生率较高[1]。对此，本研究对精索静脉曲张手术方式进行分析，讨论腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术方式的差异。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2018 年4 月—2019 年10 月我院所收治的精索静脉曲张患者8 例，分组方式为奇偶法，组间分布为实验组（n=4）与参照组（n=4）。精索静脉曲张患者年龄分布范围为24 ～35（29.63±2.39）周岁。精索静脉曲张病程时间分布范围为1 ～7（3.62±0.68）年。精索静脉曲张患者年龄、精索静脉曲张病程时间分布范围等统计结果不具备明显差异（P ＞0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：（1）患者在了解本研究内容基础之上自愿参与；（2）体征检查确诊为精索静脉曲张；（3）患者认知能力正常。排除标准：（1）其他因素所致的精液质量下降疾病；（2）不具备手术指征；（3）检查结果缺失[2]。

1.2 方法

参照组治疗措施是传统开放手术，取患者平卧位，在患者腹股沟位置实施精索静脉结扎术，在患者腹股沟内环口作一切口，长度在3.0 ～5.0mm 左右，逐层分离后针对患者曲张静脉实施游离，应用丝线进行结扎，逐层缝合处理[3]。实验组治疗方法为腹腔镜精索静脉高位结扎术，取患者平卧位，给予患者全身麻醉。为患者建立人工气腹，在其脐下缘作一弧形切口，长度为10.0mm，置入套管后放置腹腔镜，寻找患者无血管区域，切开患者侧腹膜，分离精索静脉曲张患者精缩血管，离断其增粗位置，并实施结扎[4]。手术期间注意对患者实施止血，保障患者无活动性出血后排出二氧化碳气腹，术毕逐层缝合。术后给予精索静脉曲张患者抗生素针对性治疗。

1.3 观察指标

记录患者术后并发症发生情况，包括感染、会阴疼痛、鞘膜积液等。

1.4 统计学分析

本研究8 例精索静脉曲张患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，两组患者术后感染、会阴疼痛、鞘膜积液并发症情况通过χ2检验形式校准，检验表述方式为（n，%）表示。P ＜0.05 作为本研究统计学意义校准基线。

2 结果

实验组感染1 例，占比25.00%。实验组并发症1 例，占比25.00%。参照组感染1例，占比25.00%；会阴疼痛1例，占比25.00%；鞘膜积液1 例，占比25.00%。实验组并发症3 例，占比75.00%。对比精索静脉曲张患者术后并发症情况（见表3），实验组术后感染、会阴疼痛、鞘膜积液、阴囊血肿并发症发生率（25.00%）低于参照组（75.00%），组间具有明显差异，P ＜0.05。

3 讨论

精索静脉曲张是指患者精索内蔓状静脉丛回流不畅，使其局部静脉扩张、迂曲，最终形成静脉团，患者受到疾病的影响，其精液质量水平下降，故造成患者发生不育症状[5]。本研究对精索静脉曲张患者实施腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术治疗，结果显示，实验组术后感染、会阴疼痛、鞘膜积液、阴囊血肿并发症发生率低于参照组。传统开放手术形式对患者造成的损伤较大，往往需要多层分离，其手术时间较长，术区需要长时间暴露，故造成临床术后恢复效果欠佳，进而造成其术后康复效果下降问题[6]。而腹腔镜精索静脉高位结扎术通过微创技术，对患者造成了较低的创伤，患者术后恢复效果确切，能够阻断其损精物质反流，进而提升患者的精液质量，精索静脉曲张患者术后恢复效果显著优于传统开放手术形式。

综合以上结果，本研究对精索静脉曲张患者实施腹腔镜精索静脉高位结扎术与开放手术治疗，结果表明患者手术效果确切，腹腔镜精索静脉高位结扎术能够降低患者术后并发症，提高患者精液质量水平，因此，腹腔镜精索静脉高位结扎术于精索静脉曲张治疗中具备临床推广应用的价值。