对低剂量螺旋CT 诊断肺结核的临床价值进行评价

孙久华

（东阿县疾病预防控制中心 山东 聊城 252200）

肺结核是一种临床上常见的慢性呼吸道传染病，由于结核分期杆菌引起。在社会的发展上，人们生活条件不断改善以及医疗技术的提高，对肺结核的病情得到了有效控制，但由于工作、生活因素的影响，我国新发肺结核病例数仍位居全球前列，依旧是广大学者关注的重点[1]。在肺结核的病症中，通常发于肺部的后段、上叶尖、下叶背段等部位，也有部分患者在肺部上叶发生病变[2]。在肺结核发生后，需要及时的进行治疗，预防出现肺部脓肿、胸膜炎等严重的并发症，危害患者的身体健康。在常用的诊断方法中，其金标准为患者的痰液标本中的结核杆菌，但临床上确诊为阳性的患者只占小半数，其他的患者依旧需要通过其他的诊断方式进行病情的确诊[3]。为此在对患者的确诊在上，做了很多的研究，低剂量螺旋CT 有着叫较好的诊断效果，得到了广泛的应用。本次研究将对采用低剂量螺旋CT 的方式诊断肺结核的临床价值进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90 例肺结核患者，均于2017 年6 月至2018 年6月我院收治，随机分为对照组和观察组。对照组45 例，男性26 例，女性19 例，患者年龄24 ～70 岁，平均年龄（47.51±5.62）岁；观察组45 例，男性25 例，女性20例，患者年龄26 ～71 岁，平均年龄（48.22±5.86）岁。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳排标准

纳入标准：①符合肺结核病症的判断，并没有其他疾病的病症影响；②患者愿意接受此次实验并签署了知情同意书；③本次研究的方案符合医院伦理委员会要求

排除标准：①患有除肺结核外的其他肺部疾病；②存在严重认知障碍、精神疾病或明显记忆损害。

1.3 方法

对照组：对患者进行常规剂量的CT 检查。在进行扫描检查时，患者采取平卧的姿势，可进行一定程度的扩胸，使肺部组织充分暴露出来，以避免出现盲区。扫描范围由肺尖一直到肺底，至锁骨到横膈膜进行扫描，扫描10 ～15s。在扫描结束后，对成像进行处理，根据相应的病理特征进行判断。

观察组：对患者进行低剂量螺旋CT 检查。在扫描时控制曝光剂量，依据患者的体重指数制定低剂量CT 扫描方案：体重指数（BMI）=[体重（kg）/身高2（m2）]。根据不同的指标进行参数设置，使用多切面反射扫描。扫描方式与对照组相同，在进行扫描前，将身上的金属装饰物摘除，减少影响。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者CT 检查的诊断结果，观察患者的肺部是否存在肺气肿、纤维条索影、磨玻璃影、空洞、小叶中心结节影、树芽征、肺部钙化、支气管扩张等图像征象。根据图像进行病情的诊断。

（2）比较两组患者在CT 检查中所接受的辐射情况，包括放射剂量、累及辐射剂量（DLP）、CT 加权剂量指数（CTDIw）、总曝光量。

1.5 统计学分析

将本实验测验数据有效录入SPSS22.0 中，计数资料采用（%）表示，施以卡方检验；计量资料采用（±s）表示，施以t检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的CT 诊断结果

在两组患者检查后的诊断结果对比上，观察组共检出确诊患者为42 例，未检出3 例，检出率为93.33%；对照组共检出确诊患者为43 例，未检出2 例，检出率为95.56%。两组患者的检查结果的组间较小（χ2=0.212，P=0.645），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比两组患者在检查中所受的辐射情况

在两组患者CT 检查中所受辐射情况的比较中，观察组使用的放射剂量为（70.8±35.2）mGy，累及辐射量为（64.5±22.9）mGy.cm，CT 加权剂量指数为（2.7±0.3）mGy，总曝光量为（912.5±42.8）mAs；对照组所使用的放射剂量为（275.7±65.2）mGy，累及辐射量为（248.9±20.6）mGy.cm，CT 加权剂量指数为（11.4±0.2）mGy，总曝光量为（3245.2±73.8）mAs。

在两组数据的比较中，观察组的参数均小于对照组（t=18.551，P=0.000、t=40.159，P=0.000、t=161.865，P=0.000、t=183.422，P=0.000），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核是一种呼吸系统的感染疾病，有着较高的传染性。在近年的数据中显示，肺结核的发生率在不断的上升，且发病群体的年龄也来越年轻化[4]。肺结核不仅对患者有着身心健康的危害，其传染性也会对家人、朋友造成隐患。为了降低感染的风险和患者病情的治疗，需要对患者的进行及时准确的诊断。在肺结核治疗与转归过程中，常规的痰液标本细菌培养无法满足对诊断结果及时性和高效性要求，为此，采用影像进行病情的诊断成为了现在临床上的选择[5]。

在CT 检查中，能够有效避免其他组织遮掩造成的影像不清晰，提高对肺部图像的分辨率。通过成像，对肺部中微小病变和隐匿部位病变进行有效的检测，使得医生在根据图像进行诊断时，能够减少干扰信息的影响，更准确的进行病症的诊断，对患者进行治疗。相比细菌检查和X线检查，CT 检查更为直观、快捷，在临床上得到了广泛的使用。

但CT 检查中，使用的辐射剂量会对人体造成影响，在科室工作的医务人员长时间的工作也会受到不同程度的影响。因此如何在保证诊断质量的同时，减少对患者和医务人员的影响，成为了需要考虑的问题。在使用低剂量螺旋CT 技术对患者肺部进行检查中，通过降低放射剂量的使用，减少患者在进行CT 检查中所受的辐射量，从而避免机体受到过度伤害而出现并发症，同时也能够对医护人员进行射线防护，保证医务人员的身体健康[6]。

在本次的研究中，观察组的检出率为93.33%；对照组的检出率为95.56%。两组患者的检查结果的组间较小，使用低剂量螺旋CT 的诊断效果与常规剂量的诊断无明显差异；在两组患者所受辐射情况的比较中，观察组患者的所受辐射要明显小于对照组的所受辐射，证明了使用低剂量螺旋CT 进行检查的安全性。

由此可知，采用低剂量螺旋CT 诊断肺结核，同常规剂量的CT 检查的判断无显著差异，并且低剂量CT 的使用可减少辐射剂量，降低患者的所受辐射，可在临床工作中进行推广与应用。