MRI 与CT 诊断隐匿性腰椎骨折的效能对比

陈康平，陈园华，蔡浩轩

（博罗县人民医院放射科 广东 博罗 516100）

隐匿性腰椎骨折是骨折患者中十分常见的一种类型，患者在接受X 线片检查时通常情况下不能够第一时间发现该病症，往往需要经过其他方式才能够发现患者存在骨折现象，在这种情况下，通常会对患者的实际病情产生延误，会给患者的临床诊疗工作产生不良影响。近些年来，随着骨科高能量创伤的提升，隐匿性腰椎骨折的发生率也呈现出逐年增加趋势，给患者的健康安全带来了非常严重的影响，为此选取有效的方式提升患者早期诊断准确性具有重要意义[1]。本次研究主要以隐匿性腰椎骨折患者为对象，对比分析MRI 与CT 诊断的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年6 月—2020 年6 月诊治的88 例隐匿性腰椎骨折患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各44 例。参照组男24 例，女20 例，平均年龄为（53.65±5.25）岁；研究组男23 例，女21 例，平均年龄为（53.14±5.77）岁。（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者给予CT 检查[2]：选取64 排螺旋CT 扫描机，于患者疑似损伤部位处展开扫描，扫描方式选取多方位同性检查，将重建间隙参数设置为50%，将层厚参数设置为0.6mm。研究组患者给予MRI 检查：仪器选取为64 程CT 扫描机，来源于GE 公司，矢状位序列为T1WI，冠状位序列为T2WI，将TR 参数设置为4700ms，将TE 参数设置为137ms，将矩阵参数设置为288×224，以T2WI 序列冠状面和矢状面扫描作为脂肪抑制序列。将层厚参数调整为5mm，于患者病灶位置处，对其进行3mm 加厚扫描，将间隔调整为1.0mm。将所获取的图像传给工作站进行进一步处理，以患者实际骨结构为基础，调整MPR 图像，主要包括横断面、矢状面、斜面与冠状面。在有特殊需要情况下，需要对患者斜面的任何一个角度展开调整，将骨折线的实际情况显示出来，进一步确定患者骨折的范围和实际情况，观察并记录两组患者的影像学特征。

1.3 观察指标

评估两组诊断效果，观察并记录两组患者的隐匿性腰椎骨折阳性检出例数和影像学特征，对比两组隐匿性腰椎骨折阳性检出率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0 软件，计数资料用（%）表示，行χ2检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者隐匿性腰椎骨折阳性检出情况

参照组检出隐匿性腰椎骨折阳性例数为37 例，阳性检出率为84.09%；研究组检出隐匿性腰椎骨折阳性例数为43 例，阳性检出率为97.73%；与参照组隐匿性腰椎骨折阳性检出率相比，研究组偏高且组间差异明显（χ2=4.950，P=0.026）。

2.2 比较两组影像学特征

参照组中有7 例患者经斜面或者是冠状面检查，以失状面图像作为参考，确诊为隐匿性骨折；有30 例经横断面检查确诊为隐匿性骨折，有15 例患者累及到关节面，其中经由横断面、冠状面和矢状面显示为有15 例。

研究组的T1WI 序列和T2WI 序列均表现有不规则低信号带，呈现出条状，其中T2WI 序列附近均呈现出高信号水肿区，与T1WI 序列呈现出的序号相比，T2WI 序列有部分呈现出模糊状态[3]。

3 讨论

长时间的临床研究表明，在隐匿性腰椎骨折患者的临床诊断工作中，相对比于MRI 检查来说，CT 检查的敏感性比较弱，造成这一现象的主要原因在于：①MRI 检查能够清晰地反应出患者骨折部位呈现出的出血信号和骨髓水肿信号[4]；②采取常规CT 检查或者是单层螺旋CT检查均难以能够对隐匿性腰椎骨折患者趋近于水平或者是位于水平的骨折线进行反应，临床诊断困难[5]；③MRI检查能够清晰地分辨出在无骨皮质中断或者是骨质疏松中存在的骨小梁骨折情况，能够为患者的临床诊断工作提供重要依据[6]。

对于隐匿状态或者是损伤程度比较微弱的患者来说，上述现象大多出现于患者的复杂解剖结构区域，在投影重叠等因素的影响之下，经由X 线或者是CT 检查难以获取到准确的清晰的图像数据，在这项检查结果体现出阴性但是患者依然同时具有非常显著的骨折临床症状情况下，可进一步为患者展开四排螺旋CT 检查，将原始数据上传至工作站展开进一步处理，采取单一或者是多种重建方法对患者骨折部位及骨折周围部位的实际情况进行反应，可以对常规检查方式存在的不足进行有效弥补[7]。MRP 和CPR能够对轴位螺旋进行全方位的重组，能够将呈现出不规则骨线情况和所累及到的骨线情况进行清晰反映，具有较好的骨折透亮线影清晰度，MRI 检查的应用可以完整的体现出患者骨折部位的出血情况和骨髓水肿情况[8]。MRP 和CPR 能够清晰地反应出患者的实际骨折区域、骨折位置、骨片移位、不规则骨折线等情况，但是同时由于其为二维图像，缺少立体的理想中图像关系，难以对骨折线和骨片的全貌进行反应。VR 显示技术可以对患者的解剖结构进行清晰反应，可以同时显示出其存在的复杂联系，具有十分鲜明的空间立体感，且可以对角度进行随意更换，可以对骨折最佳切割视角进行明确，可以对患者受伤以后的后骨结构和其发展趋势进行完整反应[9]。为了进一步提升隐匿性腰椎骨折的诊断效果，为了为患者的后续临床治疗工作提供更有力的依据，在实际检查过程中，可先对患者展开CT 检查，对于情况不明或者是不确定的患者再次展开MRI检查，如此一来，有助于得到公允性比较强、准确度比较高的临床诊断效果，对于在临床诊断过程中，隐匿性腰椎骨折高度怀疑者可以先采取CT 检查展开同性扫描，在向多个方位进行调节，从而得到MRP 图像。对于存在有水肿现象的隐匿性腰椎骨折患者的临床诊断中，MRI 检查具有较高的敏感性，采取MRI 检查对在CT 检查过程中可能存在的漏诊患者展开更进一步临床诊断，可以显著提升患者的临床诊断效果，有利于为患者的后续治疗工作提供更准确的更全面的诊断依据[10]。本次研究结果表明与参照组阳性检出率相比，研究组明显偏高（P＜0.05）；参照组中有7 例患者经斜面或者是冠状面检查确诊为隐匿性骨折，有30 例经横断面检查确诊为隐匿性骨折；研究组的T1WI序列和T2WI 序列均表现有不规则低信号带，呈现出条状。说明MRI 检查的应用有利于优化隐匿性腰椎骨折患者的临床诊断工作，有利于为后续治疗策略的制定提供重要依据。

综上所述，在隐匿性腰椎骨折的临床诊断中可以先应用CT 检查，待检查结果不明显的情况下再为患者展开MRI 检查，如此一来可以有效提升患者的诊断准确率，有利于为患者的后续临床治疗工作提供重要决策依据。