1.5T磁共振成像对踝关节运动损伤的应用价值分析

何 杰，王 习

（长沙市第三医院 放射影像科，湖南 长沙 410015）

踝关节属于一种承重关节，踝关节损伤作为中、青年中一种发病率较高的疾病，给患者身体带来严重的疼痛感，在踝关节损伤中发病率最高的是踝关节运动损伤，若不能及时对患者进行诊治，将会衍变为慢性关节疾病，应高度重视踝关节损伤的治疗[1]。在疾病治疗前，需要对患者的踝关节损伤程度进行诊断，以清晰了解患者的损伤程度，为疾病治疗提供依据。现阶段，在踝关节运动损伤中最为常见的诊断方法为CT 扫描或磁共振成像，能够为医生的疾病诊断提供辅助性作用[2]。相较于CT 诊断方法，1.5T磁共振诊断方法展现出来的优势更为显著，在复杂骨肌组织的解剖中展现出了较高的软组织分辨率，能够从多方面将患者的骨损伤情况直观的展现出来。为了能够进一步了解到磁共振诊断方法在踝关节运动损伤中的应用价值[3]。本文将骨折治疗的60例患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 选取60例于2018年1月-2019年8月在医院中进行骨折治疗的患者作为研究对象，男30例，女30例，年龄为18～75岁，平均（45.3±2.5）岁。踝关节运动损伤原因：行走时滑到扭伤25例，运动时损伤35例。损伤部位：右踝损伤38例，左踝损伤22例。采用回顾性分析方法对病例进行分析。所有患者均行关节切开手术，术前检查方法为1.5T磁共振成像检查方法。纳入标准：①患者的临床症状表现为严重的关节疼痛感及胀实感，日常活动受限；②入选的所有患者均具有踝关节损伤史。排除标准：①存在智力障碍无法配合实验观察的患者；②严重脏器病变患者；③停止观察或中途转院患者。

二、方法 对所有患者均行1.5T磁共振成像检查，在本次检查中使用的仪器为GE Brivo 355型1.5T 光纤超导磁共振成像仪，使用GPFLEX 柔性表面线圈，在检查时，要求患者应保持仰卧位姿势，患者的足部应先进入到检测区中，下肢需保持自然伸直状态，踝关节损伤处保持自然放松，需要将扫描仪放置在与骨顶平行位置处，对患者做横轴位扫描，从胫腓下段位置处一直向跟骨的下边缘位置处进行扫描。冠状面扫描需要以横轴位为基础，将内外踝连接的平行平面作为扫描的主体，扫描的顺序为足舟骨的前端位置处一直向足跟部的后边缘位置处进行扫描。在对患者进行矢状位扫描时，需要以横轴位为定点，将与内外踝相连接的垂直面作为扫描的主体，从内踝边缘处一直向外踝边缘处进行扫描。矩阵大小为256×240，序列的扫描视野为21cm，扫描的层厚为3～4mm。

结 果 一、11.5T磁共振成像对踝关节损伤及骨挫伤的诊断 在60例患者中，给予所有患者踝关节镜检验方法，有14例患者存在骨折，对14例骨折患者进行1.5T磁共振诊断，诊断结果显示有14例患者有骨折，诊断准确率为100%。1.5T磁共振成像中可见，患者的骨髓中出现水肿及挫伤，信号显示骨髓内斑片状长T1 长T2 信号，压脂序列的信号主要表现为高信号。

二、踝关节韧带损伤磁共振诊断 在60例患者中，经切开术及踝关节镜检查方法显示，诊断出踝关节韧带损伤者有38例，外侧副韧带损伤者有32例，其中，有11例距腓前韧带及跟腓韧带损伤，8例单纯跟腓韧带损伤，13例单纯距腓前韧带损伤。在对38例诊断出踝关节韧带损伤的患者进行1.5T磁共振诊断时，有31例患者被诊断为踝关节韧带损伤，诊断准确率为81.58%。1.5T磁共振成像中可见，患者的韧带出现完全及部分连续性中断，韧带出现增粗及皱缩状态，信号状态异常。

讨 论 踝关节在人体中的主要作用是承重，是支撑人体的重要关节，也是最容易遭受到损伤的关节。人们在日常活动期间，受运动姿势不恰当、用力过猛及外界环境等因素影响[4]，进而导致踝关节遭受到严重的损伤，患者的临床症状主要表现为骨折出现脱位性病变，对于一些由于脱臼而引发的骨折，在门诊中医生即可诊断出来，而对于一些隐匿性的骨折疾病，为了能够明确患者病情，需通过影像学诊断方法来进行检查[5]。对于一些出现软组织损伤的患者，使用X 光及CT 诊断方法，均无法诊断出患者的病情，导致治疗方案不合理，病灶治疗不及时，患者的关节会出现不稳及持续疼痛情况，导致患者身体出现极大的不适感，进而影响患者正常的生活[6]。1.5T磁共振检查是一种安全性及准确性较高的诊断技术。1.5T磁共振成像系统具有无辐射、软组织分辨率高、多方位多参数成像、图像清晰及病变敏感度高等优势，为临床诊断疾病提供了准确及快捷的技术支持，为广大患者提供了更加可靠、安全及有效的服务[7]。1.5T磁共振成像中可以看出，1.5T磁共振诊断方法能够完成对踝关节运动损伤中骨挫伤、骨折、肌腱韧带损伤进行有效诊断，在疾病检测中展现出了较高的诊断准确率，相较于其他检查技术精准率更高，为疾病治疗工作的实施及开展提供了科学的参考依据，有助于提升疾病临床治疗效果[8]。在60例患者中，有14例患者存在骨折，对14例骨折患者进行磁共振诊断，诊断结果显示有14例患者有骨折，诊断准确率为100%。在60例患者中，经切开术及踝关节镜检查方法显示，诊断出踝关节韧带损伤者有38例，外侧副韧带损伤者有32例，其中，有11例距腓前韧带及跟腓韧带损伤，8例单纯跟腓韧带损伤，13例单纯距腓前韧带损伤。在对38例诊断出踝关节韧带损伤的患者进行磁共振诊断时，有31例患者被诊断为踝关节韧带损伤，诊断准确率为81.58%。可见，在踝关节运动损伤疾病诊断中1.5T磁共振成像诊断方法具有可行性。因此，为了提升踝关节诊断的精准性及及时性，防止踝关节在运动损伤后出现诊断不准确情况，需要将1.5T磁共振诊断方法应用于踝关节疾病临床诊断中。磁共振成像能够完成对软组织的有效分辨，将骨挫伤及骨折情况清晰的显示出来，为疾病诊断提供了准确客观依据，使疾病治疗更具针对性。

综上所述，在踝关节运动损伤疾病诊断中1.5T磁共振成像诊断方法展现出了较高的诊断准确率，为疾病治疗工作的高效开展提供了依据。