PBL教学结合临床路径教学模式在老年呼吸科护理带教中的效果观察

张妍　李晓敏　吴少珠

【摘要】目的 探讨问题式学习（PBL）教学结合临床路径（CP）教学模式在老年呼吸科护理带教中的效果。方法 选取2019年1月～6月在老年呼吸科实习的40名护理专业学生，将其依据随机数字表法分为两组，对照组20名采用CP教学法带教，观察组20名采用PBL教学结合临床路径教学法带教，对比两组出科理论与操作成绩。结果 观察组理论、操作成绩相比对照组，显著偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年呼吸科护理带教中，采用PBL教学与临床路径相结合的教学模式，能提高教学效果。应用价值突出。

【关键词】PBL教学;临床路径教学;老年呼吸科;护理带教

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

以问题为基础的教学法（PBL）实际就是将学生作为主体，以问题为导向，用问题案例来进行教学，由学生自主找出问题解决方法的教学模式。临床路径式教学法的专科性强，通过对教学目标、内容加以明确，然后有计划的开展教学操作[1]。老年呼吸科病人大多有着较弱的生理功能，以及较低的疾病敏感性，疾病能累及身体多器官，因此，做好此病的治护工作，十分重要与迫切。为了能够提升老年呼吸科带教质量，本科将PBL与CP相联合来进行教学，分析其效果，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～6月在老年呼吸科实习的40名护理专业学生，将其依据随机数字表法分为两组，对照组20名中，男1名，女19名，年龄19～24岁，平均（21.3±1.5）岁;观察组20名中，男1名，女19名，年龄20～24岁，平均（21.5±1.3）岁;两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用CP教学法：依据既定教学大纲及老年呼吸科实况，带教老师传授知识，开展一对一教学，讲解老年呼吸科常见病及病症发病机制、临床表现、诊断要点、具体的护理措施等，将操作技能教于学生。观察组在此基础上，联合PBL教学法教学：（1）准备阶段。选取病例，设计具体的情景，将问题提出，明确目标。患者，女，71岁，由于出现咳痰、反复咳嗽、胸闷7年，加重1个月而拟“慢性支气管炎急性发作”入院。后出现嗜睡、呼吸困难、喘息等症状，经血气分析得知，血二氧化碳分压为83 mmHg，血氧分压为56 mmHg。终以慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭加重而治疗。（2）提出问题。带教老师依据该患者病情实况，进行适当启发，教师围绕患者提出问题，引导护生搜集相关知识，制定护理措施，并与教师沟通、交流。带教老师可提出如下问题：患者呼吸衰竭的临床表现？有何诊断依据？治疗方法？从那些层面进行护理？（3）解决问题。围绕教师所提出问题，学生搜集相关资料，解答问题，如慢性阻塞性肺疾病所造成的呼吸衰竭通常表现为高碳酸血症、低氧血症，而心脏疾病所致心力衰竭，表现为低氧血症，后向高碳酸血症转变。前者呼吸衰竭心脏并非其来源，而且胸部X线检查证实有较大肺叶，且比较清亮，如果存在炎症，那么会有对应的炎症表现;后者经胸部X线检查，多为肺水肿。最后带教老师认真听取，给予指点与鼓励，后进行分析、点评与总结，并将老年呼吸疾病知识、解决问题思路等教于学生，培养学生理论与实践相结合的本领，增强学习兴趣。通过案例分析，除了能帮助护生学到许多呼吸衰竭方面的知识，而且还能掌握许多课本上没有的知识，使其较好的实现理论与实践之间的深层融合。

1.3 观察指标

对比两组理论与考核成績，理论知识有护理常规、应知应会等，而基础操作为静脉输液、氧气吸入、疾病资料的收集与整理等。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0处理各项数据，t检验计量资料，P<0.05表示差异明显。

2 结 果

观察组无论是理论成绩还是操作成绩，相比对照组，均显著偏高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

从本文结果可知，观察组采用CP与PBL相联合的方法来进行教学，其无论是理论知识，还是操作成绩，均显著高于单纯CP教学的对照组。从中可知，此种联合教学模式可获得较好的教学效果。相比于传统教学方法，PBL教学方法能够更好的激发学生兴趣，调动其学习主动性，更有利于学生自学能力的培养[2]。因与实际病例相结合来进行教学，教学前引导学生围绕所提出问题，收集相关资料，找寻解决方法，护生依据现实问题，找寻解决方案，能够消除传统机械记忆的不足，更好的与实践相结合[3-4]。另外，通过知识查找，还能从中知晓自身不足，以便及时更正，为病人提供更好护理服务。而CP教学法则围绕疾病情况，开展疾病知识、诊断、治疗、护理等知识的讲解，将其与PBL教学法相结合，能相互补充与渗透，强化教学质量与效果。另外，PBL教学法能够帮助学生在面对各种临床问题时，能够融入到现实的问题场景当中，并且把临床学科方面的知识以及基础科学知识，均融合到相关病例当中，围绕老年病人的整体护理理念，所涉及到学科领域较多，而且在考虑问题时，需要更为多元，对护生此方面护理能力进行培养，有助于提高其解决老年疾病护理问题的能力，而且还能使慢性疾病方面的知识变得更加系统化、个性化，避免出现照本宣科的情况发生，真正意义上实现理论知识的活学活用[5]。

将CP与PBL相结合来开展教学，能够真正意义上实现以现实问题为着眼点，指导帮助护生依据临床实际，全方位、立体化的考量护理问题与护理措施，提高学生的学习能动性以及综合理解能力;此外，还能为病人提供更为全面且优质的护理服务，这些为护生今后在临床中的更好工作，奠定了坚实基础[6]。当前，许多医院的老年科均采用了此种教学方法，而且整体效果理想，其帮助学生以更好方式、更快速度适应临床，并且还能真正意义上实现理论与实践之间的深层融合，因而对护生临床综合能力、学习能力以及学习效率的提升，均有着积极效能。

综上所述，将PBL教学与临床路径相结合用于老年呼吸科护理带教中，能提高带教效果，值得临床带教应用。

参考文献

[1] 王 静，杨红梅，梁瑛琳，等.PBL教学法在骨科临床路径护理带教中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，15（20）：1983-1984.

[2] 张 慧.临床路径结合PBL教学法在中医院儿科护生临床带教中的应用体会[J].天津护理，2017，24（3）：267-268.

[3] 赵 彤，赵 宁.临床路径式联合PBL教学法在护生带教中实施观察[J].数理医药学杂志，2016，32（04）：161-162.

[4] 唐 莉，李贞贞，冯健兰，等.临床路径联合PBL教学模式在急诊科护理教学中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：840-843.

[5] 李 萍.PBL结合临床路径教学在妇科临床护理带教中的应用效果及满意度影响评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（33）：178-179.

[6] 盛汉松，林 坚，张 弩.PBL教学模式联合临床路径在神经外科见习带教中的应用[J].继续医学教育，2016，000（002）：52-54.