呼吸功能锻炼仪对老年肺癌根治术患者肺功能及运动耐力的影响

时晶

天津市宝坻区人民医院急诊科 （天津 301800）

目前，手术切除病灶是临床上治疗肺癌的常用手段，术后短期内恢复效果对患者远期预后发展具有重要的影响[1]。临床认为，对老年肺癌根治术患者进行呼吸功能锻炼干预可获得较好的效果，但缺乏指导性研究，其可行性及有效性均无统一标准。本研究探讨呼吸功能锻炼仪对老年肺癌根治术患者肺功能及运动耐力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月至2019年12月在我院行肺癌根治术的95例老年患者的临床资料，依据干预方式的不同分为对照组（45例）和观察组（50例）。观察组男18例，女32例；年龄65～81岁，平均（72.31±3.62）岁；病理分型，小细胞癌4例，鳞癌22例，腺癌24例；手术方式，开胸手术26例，胸腔镜手术24例。对照组男15例，女30例；年龄65～80岁，平均（72.18±3.61）岁；病理分型，小细胞癌2例，鳞癌20例，腺癌23例；手术方式，开胸手术24例，胸腔镜手术21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：具有良好的护理依从性；符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南》[2]中肺癌的诊断标准；术前肺功能及运动耐力均正常。排除标准：合并认知功能障碍或精神疾病；合并其他恶性肿瘤；具有呼吸系统手术史或开胸手术史；合并严重心脑血管疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理。（1）术前护理：对所有患者进行健康知识宣导，让其认识到手术的必要性；耐心解答患者疑问，阐述香烟及其他不良生活习惯的危害；对紧张、恐惧、心理负担较重的患者实施心理安慰，通过列举之前的成功案例帮助患者树立康复信心。（2）术后护理：通过雾化吸入促进患者排痰，在患者身体条件允许的情况下适当调整卧床角度。（3）围手术期护理：为患者做好营养规划，以易消化、高热量、低钠盐、低脂肪为原则，后期可增加果蔬，保障患者膳食纤维及维生素摄入量；期间密切观察患者创口及胸腔引流管的状态，发生意外情况时应及时通知医师做紧急处理；此外，定时对患者进行口腔护理，避免口腔内菌群进入呼吸道造成感染。

观察组在对照组的基础上联合呼吸功能锻炼仪（无锡市天健医疗器械有限公司，批准文号：苏械注准20152261218，规格：1型）干预：协助患者取半卧位或坐位，将仪器放于与患者心脏同一水平处，指导患者呼气后含住仪器软管，缓慢均匀深吸气使仪器内球体升至最高处，重复上述动作，逐渐使所有球体均升至最高位并维持短暂时间；在训练过程中，给予患者鼓励，肯定训练成果，并帮助其熟练掌握呼吸技巧，完成康复训练。

两组干预时间均为1周。

1.3 临床评价

（1）术后恢复情况：对比两组术后置管时间及住院时间。（2）肺功能：术后10 d 使用肺功能仪[安徽电子科学研究所，批准文号：皖食药监械（准）字2010第2210006号，规格：FGC-A]测定两组的用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/FVC。（3）运动耐力：使用Borg 劳累度评估量表（rating of perceived exertion scale，RPE）评价自我感知运动强度，分值0～10分，0分为无吃力感，10分为最强吃力感。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组置管时间、住院时间均短于对照组，FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于对照组，RPE 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组术后恢复情况、肺功能及运动耐力比较（±s）

表1 两组术后恢复情况、肺功能及运动耐力比较（±s）

注：FVC 为用力肺活量，FEV1为第1秒用力呼气容积，RPE为Borg 劳累度评估量表

组别 例数 术后恢复情况（d） 肺功能 RPE 评分（分）置管时间 住院时间 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）对照组 45 5.04±1.79 10.71±4.66 2.60±0.21 1.50±0.17 65.67±12.48 4.02±1.21观察组 50 3.10±1.03 8.37±3.92 2.74±0.20 1.61±0.19 72.47±11.10 3.34±1.16 t 6.554 2.657 3.327 2.961 2.811 2.795 P 0.000 0.009 0.001 0.004 0.006 0.006

3 讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，由于其预后较差，且近年来发病率日渐升高，因此对肺癌患者的治疗及护理成了临床重要的研究课题。肺癌根治术切除病灶是临床治疗肺癌患者常用的治疗方法，虽然其疗效确切并得到一致认可，但术后仍需加强护理，促使肺功能尽快恢复，避免肺不张、感染等严重并发症的发生。

目前，肺癌根治术后患者针对性功能训练护理的方式较多，如指导腹式呼吸法、行走锻炼及出院后康复训练等。其中腹式呼吸法效果不佳，且老年患者可能存在了解偏差，不利于学习掌握；行走锻炼不适用于开胸手术患者，具有局限性；出院后康复训练需患者具备良好的依从性，坚持自行锻炼，加之患者遇到疑问时难以随时向护理人员询问，可行度不高。基于此，我院对老年肺癌根治术患者使用呼吸功能锻炼仪引导护理。本研究结果显示，观察组置管时间、住院时间均短于对照组，FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于对照组，PRE 评分低于对照组，说明对老年肺癌根治术患者实施呼吸功能锻炼仪干预能够显著提升患者的肺功能，缩短置管时间及住院时间，对促进患者术后运动耐力快速恢复具有积极的影响。呼吸功能锻炼仪为新型理疗辅助用品，能通过内置球体显示吸入空气量及效果，便于患者直观感受训练效果；患者通过用力呼吸使得腹部肌肉得到锻炼，增加了活动度，进而促进排痰，利于恢复[3-4]；且本研究配合护理人员引导式教育锻炼，使患者康复信心得到加强，有利于建立良好的医患关系，最终达到良好的干预效果[5]。

综上所述，采用呼吸功能锻炼仪对老年肺癌根治术患者进行干预能够显著提升患者的肺功能，缩短置管时间及住院时间，对促进患者术后运动耐力快速恢复具有积极的影响。