全程分期护理对消化道肿瘤化疗泵持续化疗患者癌因性疲乏及生命质量的影响

方海艳

江西省肿瘤医院 （江西南昌 330029）

消化道肿瘤是指原发于消化道的良性肿瘤和恶性肿瘤的总称，发病与患者的生活习惯、日常饮食等因素密切相关，症状表现与发病部位有关，不同生长部位的消化道肿瘤症状表现各异[1]。目前，消化道肿瘤无远处转移且局部能够切除，即行根治性手术，然后根据术后的病理性质决定是否需要采取化疗等辅助治疗措施[2]。采用化疗泵治疗，可以杀灭高分化或低度恶性的腹腔肿瘤及手术后残存的肿瘤细胞，预防肿瘤复发，减轻全身化疗的痛苦[3]。但由于长期受身体因素和心理因素的双重影响，往往会导致患者产生一种主观疲劳感，患者易出现倦怠、无力、耗尽和疲惫的感觉，即癌因性疲乏，影响治疗效果及生命质量[4]。基于此，本研究探讨全程分期护理对消化道肿瘤化疗泵持续化疗患者癌因性疲乏及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2019年1月我院收治的60例消化道肿瘤患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄26～70岁，平均（54.32±13.13）岁；肿瘤Ⅰ期5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例。观察组男17例，女13例；年龄26～69岁，平均（54.21±13.01）岁；肿瘤Ⅰ期6例，Ⅱ期12例，Ⅲ期9例，Ⅳ期3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：均符合消化道肿瘤诊断标准[5]；可耐受化疗泵治疗；患者及家属已自愿签署知情同意书。排除标准：合并表达障碍或精神疾病；合并严重器官功能衰竭；患有其他疾病。

1.2 方法

两组均采用化疗泵治疗：选用南通爱普医疗器械有限公司提供的ZZB-Ⅱ型全自动注药泵，输注速度为5.9 ml/h，容量为270 ml，首先将氟尿嘧啶加入0.9%氯化钠注射液中，然后放入化疗泵储药囊中，连接中心静脉导管持续输注48 h，4周化疗1次，6次为1个疗程。

对照组在化疗泵治疗基础上采取常规护理，包括生命体征监测、治疗指导等。

观察组在化疗泵治疗基础上采取全程分期护理，具体如下。（1）成立护理小组：选取临床经验丰富的护士组成护理小组，由护士长担任负责人，对组内成员相关护理知识进行培训，培训通过后由护士长进行人员分配，且实施护理监督。（2）化疗期间护理：给予患者适当的心理疏导，帮助其了解疾病相关知识及癌因性疲乏发生的原因与不良结局，同时为患者讲解治疗方法及护理方案，以提高患者对疾病的认识，从而提高自我护理能力；因患者需要长时间接受治疗及承受疾病带来的痛苦，易产生紧张、焦虑等负面心理，故应及时给予心理疏导，耐心倾听患者感受，协助其了解癌因性疲乏的发生原因，树立治愈信心，鼓励患者配合接受治疗，让其保持积极乐观的心态，同时鼓励家属多陪伴患者，告知家属家人的支持对患者治疗起到重要的作用，通过家属的陪伴与关爱，能够使患者治疗期间保持良好的情绪，有利于疾病的治疗；嘱患者保持充足的睡眠，维持良好的生活习惯，睡前可采取泡脚等方法提高睡眠质量，并根据患者情况制定运动计划，以化疗泵通畅不脱管为前提，限定活动内容、强度、时间等，如慢走、打太极拳、上下楼梯等有氧运动，时间为30 min，于每日下午5：00以后进行，强度需循序渐进，另外，参考患者兴趣爱好，告知其可适当进行打牌、读书、跳舞等轻松活动，将运动与情志相结合，且锻炼能够改善血液循环，促进新陈代谢，进而提高对抗癌因性疲乏的效力；监测患者体内水、电解质的平衡，与营养师共同制定饮食计划，嘱患者应食用高纤维、高蛋白、高营养食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜果蔬等，另外可多食用海带、芦笋、木耳等抗癌食物，注意荤素搭配，通过摄入营养成分，提高机体免疫力，有助于疾病恢复和治疗，另外，嘱患者每日饮水量在3 000 ml 左右，以提高体内水分供应，避免口腔黏膜炎的发生；化疗期间，若患者出现不良反应，应及时协助主治医师处理。（3）化疗结束后护理：采取延续护理措施，提供康复手册，通过电话、微信等方式与患者保持密切的联系，及时回答患者问题，并对其进行跟踪护理。

1.3 临床评价

（1）癌因性疲乏：采用简易疲乏评估量表（brief fatigue inventory，BFI）进行评估，包括现在疲乏的程度、过去24 h 疲乏的程度及对行动、情绪、生活、工作的影响，总分10分，0分为无疲乏，1～3分为轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，7～10分为重度疲乏，分值越高代表疲乏程度越严重。（2）生命质量：采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）进行评估，包括社会关系、生理健康、心理健康、行为能力、躯体角色功能、躯体疼痛、情绪角色功能、总体健康8个项目，共36个条目，每个项目分值为0～100分，得分越高代表生命质量越高[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组癌因性疲乏程度比较

干预前，两组癌因性疲乏程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组癌因性疲乏程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组癌因性疲乏程度比较（例）

2.2 两组生命质量比较

干预后，观察组SF-36各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

消化道肿瘤是较为常见的恶性肿瘤，目前，临床上缺乏治疗该病患者的有效手段，往往需要在开始治疗时便给予化疗，以达到近期良好的治疗效果，缓解疾病症状。由于肿瘤患者的肿瘤细胞大多为幼稚细胞，增殖速度较快，化疗药物对其的杀伤作用强于对成熟细胞的杀伤作用，故化疗治疗的效果好，对正常身体影响较小。化疗泵治疗利用化学药物阻止癌细胞增殖、浸润、转移，是治疗消化道肿瘤患者的一种有效方式。而经过化疗后的患者，多会产生心理负担，易出现癌因性疲乏症状，主要表现为焦虑、紧张、抑郁等[7]，及时发现病症并给予适当的护理干预，能够缓解癌因性疲乏程度。

表2 两组SF-36评分比较（分，±s）

表2 两组SF-36评分比较（分，±s）

注：SF-36 为健康调查简表

组别 例数 躯体角色功能 躯体疼痛 生理健康 情绪角色功能对照组 30 57.13±3.02 56.21±3.12 38.37±4.98 63.35±3.62观察组 30 58.85±3.27 62.33±3.54 46.19±4.24 69.75±3.03 t 2.117 7.104 6.549 7.426 P 0.039 0.000 0.000 0.000组别 例数 行为能力 心理健康 社会关系 总体健康对照组 30 42.33±3.24 39.66±3.41 46.25±4.16 55.38±3.97观察组 30 55.87±4.06 50.48±4.11 50.35±5.13 60.12±3.13 t 14.277 11.097 3.400 5.135 P 0.000 0.000 0.001 0.000

本研究结果显示，与对照组比较，观察组干预后的癌因性疲乏程度较轻，生命质量评分较高，表明全程分期护理能够改善消化道肿瘤化疗泵持续化疗患者的心理状态，从而提高生命质量，对术后恢复起到积极的作用。其原因在于，通过健康宣教帮助患者加强对疾病的认知，改善心理状态，促使其积极配合治疗，减轻因化疗引起的不适，在一定程度上缓解疲乏程度；及时给予患者心理疏导，能够缓解不良情绪，促使其保持乐观的心态；此外，为患者制定相应的运动计划，指导其进行锻炼，可以促进新陈代谢，增强免疫力，减轻焦虑，缓解或消除疲乏[8]。

综上所述，对消化道肿瘤化疗泵持续化疗患者实施全程分期护理干预，可以缓解或消除癌因性疲乏，从而提高生命质量。