费森尤斯4008s 型血液透析机消毒程序最后一分钟报V39 Failure 故障分析

2020-12-16李家祥

医疗装备 2020年21期

李家祥

惠州市中心人民医院医学工程部（广东惠州 516000）

费森4008s 型血液透析机是德国费森尤斯公司于20世纪90年代推出的一款血液透析机，目前仍被国内许多医院广泛使用，也是我院血液净化中心的主力机型。机器在每次治疗之后都需要进行高温酸消毒，但随着时间的推移，机器的故障率也随之增高。其中最后三分钟的强制冲洗是最容易出现故障的过程[1]，本研究根据我们多年的维修经验，选择一例典型的故障进行分析讨论，供大家参考。

1 水路简介

图1为费森尤斯4008s 型血液透析机水路结构图，图中的数字表示其零部件，阀的英文全称为Valve，用V 表示，V39即为39号阀。图中有A、B、C、D 4个测压点，可接压力表直接测出相应位置的水路压力，其中D 点反映29号负压泵产生的除气压，正常值为-0.83 bar，允许误差±10%。

图1 水路结构图

2 故障实例

2.1 故障现象

血液透析机在消毒程序进行到最后一分钟时报V39 Failure，关机重启重复消毒，故障不能排除。

2.2 故障分析

血液透析机配置透析液时，需要对反渗水进行除气[2]，此时V39关闭，水路中89号小孔在水路中形成一段狭窄，在29号负压泵的作用下形成一段高负压的水路，从而将反渗水中的气体分离出来。但是在消毒过程中，需要将柠檬酸的水溶液加热到90 ℃左右进行水路循环，这段高负压水路极易引起水路沸腾，因此，V39在消毒时打开，以防止水路沸腾。在每次消毒最后一分钟时，会对V39进行测试，系统会控制V39的开和关引起182号压力传感器探测到压力值的变化[3]，从而判断V39的好坏以及整个水路的通畅性，测试不通过机器会出现V39 Failure 的提示。通过观察水路发现，引起机器报警V39 Failure 的主要原因有：（1）29号负压泵故障，29号负压泵故障可导致水路失去驱动力，使V39的开关状态不能传递至182号压力传感；（2）V39开关失败或堵塞；（3）182号压力传感器失准。

2.3 故障检修

首先，检查29号负压泵，将压力表连接在D点进行测量，压力值为-0.8 bar，在误差允许范围内，说明29号负压泵动力正常；其次，进行V39阀诊断，关机，向上拨动机器后面的维修开关后开机，机器进入维修模式，按屏幕上的↑↓键进入诊断程序：DIAGNOSTICS；按照下列顺序选择进入：DIAGNOSTICS → WRITE OUTPUTS → WRITE DIGIT.OUTPUTS → CPU1：WR DIGIT.OUTP；此时屏幕显示：O：CPU1_V24；按屏幕上↑↓键找到V39，然后按+或-键使屏幕显示：1111，此时V39为打开状态，再次按+或-键，屏幕显示：0000，此时V39为关闭状态，重复按+或-键，可感受到V39的开关动作，判断V39开关正常；将V39两端管路断开，用20 ml注射器抽满一管反渗水，按+或-键使屏幕显示：1111，此时V39为打开状态，用注射器从V39任何一端轻推，观察另一端出水顺畅，判断V39没有堵塞，通过诊断程序判断V39正常；接下来进行182号压力传感器的校准，同样需要进入维修模式，机器进入维修模式后默认进入校准程序：CALIBRATION，无需按屏幕上的↑↓键，用杯子准备好300 ml反渗水备用；按下列顺序选择进入：CALIBRATION → CAL.DIAL.PRESSURE → DIALYSATE Pressure，此时屏幕显示：adj.zero：+XXX mmHg；将红蓝快速接头拿出来并放到与旁路冲洗桥一样高度，按屏幕上+或-键使屏幕显示0 mmHg，按Tone Mute键保存；保存后屏幕显示自动跳为：dia.gain：-500 mmHg；将红蓝快速接头放回旁路冲洗桥，同时打开机器Flow和UF键，观察屏幕下方第一行黑色框AD值上至210关闭Flow键，上至223关闭UF键，AD值稳定在223左右3 s后按Tone Mute键保存；保存后屏幕显示自动跳为：OPEN SYSTEM，打开旁路，将红蓝快速接头泡到准备好的300 ml反渗水中，注意红蓝快速接头需保持在液面以下，举起杯子使液面与旁路一样高度，关闭旁路；关闭旁路后，屏幕显示自动跳为：Wait for OVERRID./Tone Mute LED；继续举着杯子，等Tone Mute键旁边的灯亮起，按下Tone Mute键保存，校正完毕；校正完毕后，关机，将机器后面的维修开关拨下去后开机，机器进入正常治疗模式，重新进行消毒，消毒至最后一分钟机器没有报警，消毒完成。由此分析，此次故障是由于182号压力传感器失准引起的，校准182号压力传感器后故障报警不再出现。